وانکومایسین درمان موثر در عفونت استافیلوکوکی مقاوم به پنی سیلین

موارد مصرف :

در موارد محدودی از جمله پیشگیری و درمان آندوکاردیت و سایرعفونتهای جدی ناشی از
کوکسی های گرم مثبت ( مانند استافیلوکوک مقاوم به پنی سیلین ها ) مصرف می شود .

مکانیسم اثر :

وانکومایسین علیه باکتریهای گرم مثبت هوازی وبی هوازی موثر است . این آنتی بیوتیک با اثر بر روی
 ساخت دیواره سلول بر روی اغلب باکتریها اثر باکتریسید دارد .

فارماکوکنیک وانکومایسین :

وانکومایسین پس از انفوزیون بطور گسترده در بافتها و مایعات بدن منتشر می شود . از آنجا که اثر دارو نسبتاً طولانی مدت است ، می توان آن را هر 12 ساعت مصرف نمود . نیمه عمر دارو در بزرگسالان 4-11 ساعت است که در صورت نارسایی کلیوی ممکن است به 6-10 روز برسد . دفع این دارو عمدتاً کلیوی است .

موارد منع مصرف وانکومایسین :

در صورت وجود سابقه اختلالات شنوایی از مصرف این دارو باید خودداری گردد .

هشدارها :

1- انفوزیون سریع این داروها با خطر واکنش های آنافیلاکتیک همراه است و باید از آن اجتناب کرد.

2- محل تزریق دارو در هر بار انفوزیون باید تغییر داده شود .

3- مصرف این دارو در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه و در سالخوردگان باید با احتیاط فراوان صورت گیرد .

4- تست شمارش سلولهای خون – آنالیز ادرار و سنجش کار کلیه در طول درمان با این دارو ضروری است .

5- تست سنجش شنوایی در طول مصرف این دارو در بیماران سالخورده یا مبتلا به عیب کار کلیه باید انجام شود .

عوارض جانبی وانکومایسین :

مسمومیت کلیوی شامل نارسایی کلیه و نفریت بین سلولی مسمومیت گوشی ، اختلال های خونی شامل کاهش نوتروفیل های خون و بندرت اگرانولوسیتوز ، کاهش پلاکتهای خونی ، تهوع ، لرز ، تب ، ائوزینوفیلی ، آنافیلاکسی ، بثورات جلدی ، التهاب ورید ، افت شدید فشار خون ، خس خس کردن ، اختلال در تنفس ، کهیر ، خارش ، برافروختگی بالاتنه ، دردو اسپاسم عضلات پشت و سینه با مصرف این دارو گزارش شده است .

تداخل دارویی :

مصرف همزمان و انکومایسین با آمینوگلیکوزیدها یا کابرئومایسین احتمال بروز مسمومیت گوشی و کلیوی را افزایش می دهد .

همچنین احتمال بروز مسمومیت گوشی در صورت مصرف همزمان این دارو یا داروهای مدر گروه قوس هنله ( مانند فوروزماید ) افزایش
می یابد .

مقدار مصرف :

بزرگسالان :

وانکومایسین از راه انفوزیون آهسته وریدی به مقدار 500 میلی گرم طی حداقل 60 دقیقه هر 6 ساعت یا 1 گرم حداقل طی 100 دقیقه هر 12 ساعت مصرف می شود .

برای پیشگیری از آندوکارویت در بیمارانی که نسبت به پنی سیلین حساسیت دارند یا اینکه در ماه گذشته بیش از یک بار پنی سیلین دریافت داشته اند ، وانکومایسین به مقدار 1 گرم طی حداقل 100 دقیقه به صورت انفوزیون آهسته وریدی تزریق می شود .

کودکان :

این دارو از راه انفوزیون آهسته وریدی در نوزادان تا سن یک هفته ابتدا 15 میلی گرم پرکیلو و بعد 10 میلی گرم پرکیلو هر 12 ساعت و در نوزادان باسن 1-4 هفته ابتدا 15 میلی گرم پرکیلو هر 8 ساعت و در کودکان یک ماهه و بزرگتر 10 میلی گرم پرکیلو هر 6 ساعت مصرف می شود .

مقدار مصرف این دارو برای پیشگیری از آندوکاردیت در کودکان با سن کمتر از 10 سال 20 میلی گرم پرکیلو است که همراه با 2 میلی گرم پرکیلوجنتامایسین مصرف می شود .

اشکال دارویی :

ویالهای تزریقی mgr 500