|
موارد مصرف: مترونیدازول در درمان‌عفونتهای بیهوازی (از جمله عفونتهای‌دندان) و عفونتهای تک یاخته‌ای مصرف‌می‌شود. این دارو در درمان واژینوزباکتریایی ناشی از هموفیلوس یا گاردنلا یاکورینه باکتریوم، واژینیت غیر اختصاصی‌و واژینوز بیهوازی مصرف میشود. |
مکانیسم اثر: مترونیدازول، پس از جذب‌توسط میکروارگانیسم‌ها احیا و به یک‌ترکیب سمی تبدیل میشود که با پیوندیافتن به DNA موجب توقف ساخت آن ومرگ سلول میشود.
فارماکوکینتیکمترونیدازول: این دارو از راه خوراکی به‌خوبی جذب میشود و در اغلب مایعات وترشحات بدن منتشر میشود. غلظت‌سرمی دارو 2 ـ 1 ساعت پس از مصرف‌خوراکی به اوج خود می‌رسد. نیمه عمرمترونیدازول در بزرگسالان 12 ـ 6 ساعت‌است که در صورت عیب کار کبد به 29 ـ 10ساعت افزایش می‌یابد. دفع این دارو عمدتاکلیوی است و تا 15 درصد از دارو ممکن‌است از راه مدفوع دفع شود. حدود 20% ازدارو بعد از مصرف واژینال به‌صورت‌سیستمیک جذب میشود.
هشدارها: در صورت وجود عیب کار کبد وآنسفالوپاتی کبدی، مصرف این دارو بایدبا احتیاط فراوان صورت گیرد.
عوارض جانبیمترونیدازول: تهوع، استفراغ، طعم بددهان، زبری زبان، اختلالات گوارشی،بثورات جلدی، کهیر و آنژیوادم، بندرت‌خواب‌آلودگی، سردرد، سرگیجه، آتاکسی،تیره شدن ادرار، خارش، درد هنگام‌آمیزش، ترشحات غلیظ سفیدرنگ ازعوارض جانبی دارو هستند.
تداخل‌های داروییمترونیدازول: اثر وارفارین درصورت مصرف همزمان با این دارو ممکن‌است افزایش یابد. مترونیدازول متابولیسم‌فنی توئین را مهار می‌کنند و غلظت‌پلاسمایی این دارو را افزایش می‌دهند.فنوباربیتال، متابولیسم مترونیدازول راافزایش و غلظت پلاسمایی آن را کاهش‌می‌دهد. مترونیدازول متابولیسم‌فلوئورواوراسیل را مهار میکند و احتمال‌مسمومیت با این دارو را افزایش می‌دهد.همچنین، مسمومیت با لیتیم با مصرف‌همزمان مترونیدازول گزارش شده است.
واکنش شبه دی سولفیرام با مصرف‌همزمان مترونیدازول و فرآورده‌های‌حاوی الکل ممکن است بروز کند.
نکات قابل توصیه: 1 ـ پیگیری وضعیت‌بالینی و آزمایشگاهی بیمار در صورتی که‌طول دوره درمان از 10 روز تجاوز کند،توصیه میشود.
مقدار مصرف:
خوراکی:
بزرگسالان: به عنوان ضد باکتری‌سیستمیک در عفونتهای بیهوازی مقدار7/5mg/kg حداکثر تا یک گرم هر 6 ساعت‌به مدت 7 روز یا بیشتر مصرف میشود.در التهاب روده، 500 میلی گرم چهار باردر روز، در کولیت ناشی از آنتی بیوتیک500 میلی گرم 4 ـ 3 بار در روز،درگاستریت و زخم دوازدهه ناشی ازهلیکوباکترپیلوری به‌عنوان درمان کمکی500 میلی گرم 3 بار در روز به همراه سایرآنتی بیوتیکهای خوراکی و در درمان‌واژینوز باکتریایی، 500 میلی گرم 2 بار درروز برای 7 روز مصرف میشود.به‌عنوان ضد تک یاخته در آمیبیاز
کودکان: به‌عنوان ضد باکتری درعفونتهای بیهوازی 7/5mg/kg هر 6 ساعت‌یا 10mg/kg هر 8 ساعت مصرف میشود.به‌عنوان ضد تک یاخته در درمان آمیبیاز16/7mg/kg ـ 11/6، سه بار در روز به مدت10 روز، در بالانتیدیوز 16/7mg/kg ـ 11/6سه بار در روز به مدت 5 روز، در ژیاردیاز5mg/kg سه بار در روز به مدت 7 ـ 5 روز ودر درمان تریکوموناز 5mg/kg سه بار درروز به مدت 7 روز مصرف میشود.
تزریقی:
بزرگسالان: به‌عنوان ضد باکتری‌سیستمیک در عفونتهای بی هوازی ابتدا15mg/kg و سپس 7/5mg/kg تا حداکثر یک‌گرم، هر 6 ساعت به مدت 7 روز یا بیشترانفوزیون وریدی میشود. برای پیشگیری‌از عفونت در اعمال جراحی، 15mg/kg یک‌ساعت قبل از شروع جراحی و 7/5mg/kg 6و 12 ساعت پس از مقدار اولیه، انفوزیون‌وریدی میشود. به‌عنوان ضد تک یاخته دردرمان آمیبیاز، 750 ـ 500 میلی گرم هر 8ساعت به مدت 10 ـ 5 روز انفوزیون‌وریدی میشود.
کودکان: به‌عنوان ضد باکتری سیستمیک‌در عفونتهای بی هوازی، در نوزادان‌نورس، mg/kg 15 به‌عنوان مقدار اولیه وسپس 7/5mg/kg هر 12 ساعت، 48 ساعت‌پس از مقدار مصرف اولیه، انفوزیون‌وریدی میشود. در نوزادان کامل،1/5mg/kg به‌عنوان مقدار شروع و سپس7/5mg/kg هر 12 ساعت، 24 ساعت پس ازمقدار مصرف اولیه انفوزیون وریدی‌می‌شود. در نوزادان با سن 7 روز وبزرگتر، مقدار 15mg/kg به‌عنوان
مقدار شروع و سپس 7/5mg/kg هر 6ساعت از راه انفوزیون وریدی مصرف‌می‌شود.
واژینال:
در واژینوز باکتریایی یا تریکوموناز،500mg هر شب به مدت 10 یا 12 روزمتوالی از راه واژینال مصرف میشود.
اشکال دارویی:
Infusion : 500mg/ 100ml
Tablet: 250mg
Oral Suspension: 125mg / 5ml (asBenzoate)
Ovule: 500mg
Vaginal Tablet: 500mg
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
مجلات معتبر داروشناسی جهان
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
تاثیرات شگفت انگیزمنیزیم در بدن
نوشته : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره ) اورمیه
ویراستار : سیمین گله بان از اورمیه
بیشتر بیماران نگران این مسئله هستند که آیا میزان کافی از ویتامین ث یا ویتامین د را دریافت نموده اندیا خیر؟ اما به ندرت پیش می آید که نگران دریافت کافی منیزیم خود باشند.ماده منیزیم برای متابوبیسم کلسیم ،ویتامین ث ،فسفر،سدیم و پتاسیم ضروری و حیاتی است.ضمنا در عملکرد بهتر دستگاه سیستم عصبی و فعالیت ماهیچه های بدن و تبدیل قند خون به انرژی نقش مهمی را به عهده دارد . منیزیم ماده ای معدنی است که در فعالیت بیش از 300 نوع آنزیم در بدن دخالت دارد،همچنین منیزیم در سلامت قلب، تنظیم فشار خون، تقویت مغز استخوان و کنترل درد نقش اساسی داشته و به نظر می رسد که در پیشگیری از دیابت یا بیماری قند خون موثر باشد.به تازگی برای رفع بعضی از مشکلات کاهش یا نبود منیزیم بدن ، قرصهای منیزیمی ساخته و به بازار عرضه گردیده است . البته بعد از اثبات کاهش یا نبود ماده معدنی منیزیم در بدن با انجام آزمایش و تائید پزشک معالج میتوان از این نوع قرصها روزانه یک قرص یا طبق دستور پزشک مصرف نمود .ولی انچه بسیار مهم میباشد در صورت بارداری و یا شیردهی قبل از مصرف با پزشک خود مشورت کنید.در بازارداروئی ایران این ماده با نامهای مختلفی وارد شده است که یکی از آنها منیزیم سنتزی نیچر و... میباشد.
منیزیم درتنظیم فشار خون نقش مهمی را ایفا می کند. رژیم های غذایی که حاوی مقدار زیادی سبزی و میوه باشند منیزیم و پتاسیم را در حد کافی تأمین کرده و باعث کاهش فشار خون بالا می شوند . مطالعات نشان می دهد دریافت زیاد منیزیم ، پتاسیم و کلسیم و دریافت کم چربی و سدیم در برنامه ها و رژیم غذایی تأثیر زیادی در کاهش فشار خون بالا دارند.بنابراین توصیه می شود با دریافت کافی منابع حاوی(منیزیم از وقوع فشار خون بالا پیشگیری وآن را کنترل کنید.
دریافت کم منیزیم، باعث اختلال در ریتم قلبی و بروز حملات و سکته های قلبی می شود. مطالعات انجام شده در بیمارانی که به سکته ی حاد قلبی مبتلا شدند که استفاده فوری از منیزیم پس از سکته ی قلبی سبب کاهش مرگ و میر بیماران می شود.
ممکن است کمبود منیزیم ، عاملی خطر زا در ایجاد استئوپرز ( پوکی استخوان ) باشد . کمبود منیزیم ، متابولیسم کلسیم و هورمون تنظیم کننده کلسیم را در بدن تغییر می دهد . مطالعات مختلفی نشان می دهد که مکمل دهی منیزیم ، چگالی معدنی استخوان را بهبود می بخشد ؛ اما برای اثبات این موضوع نیاز به مطالعات بیشتری است .
وجود منیزیم برای متابولیسم کربوهیدرات یاقند لازم است . ممکن است باعث آزاد سازی و فعال شدن انسولین یاهورمون تنظیم کننده قند خون شود . افزایش مقدار گلوکز (قند ) خون در بیماران دیابتی باعث کاهش منیزیم خون و کمبود آن در ادرار می شود .
حال می توان فهمید که چرا کمبود منیزیم در افراد دیابتی نوع 1 و نوع 2 که خوب کنترل نمی شوند ، وجود دارد. تنها بیماران دیابتی که در معرض خطر کمبود کلسیم هستند ، باید منیزیم خون خود را ارزیابی کرد ، و اگر کمبودی وجود داشت آن را جبران کنند.
در بیماریهای دیگری مثل سردرد های میگرنی نیز مکمل دهی منیزیم ممکن است باعث کاهش سردرد شود اما برای اثبات این موضوع نیاز به مطالعات بیشتری است .
اگر چه کمبود شدید منیزیم نادر است ولی علائم بالینی آن با لرزش ، اسپاسم عضله ، تغییرات شخصیتی ، بی اشتهایی ، تهوع و استفراغ مشخص می شود . تتانی ، پرش عضله، حرکات غیر ارادی، تشنج و کـُما نیز در افراد با کمبود شدید منیزیم گزارش شده است. کمبود حاد منیزیم در بیماران کلیوی ، درمان بادیورتیک ها، سوء جذب ، پرکاری تیروئید ، التهاب لوزالمعده ، کواشیورکور، دیابت، اختلالات غده پاراتیروئید ، استرس بعد از جراحی و راشیتیسم مقاوم به ویتامین دی ، ایجاد می شود.
اگرچه افزایش دریافت منیزیم می تواند مانع از آهکی شدن استخوان شود ولی احتمال دریافت آن از منابع غذایی و مکمل ها خیلی کم است . تنها مورد مسمویت در کارگران کارخانه ذوب فلزات مشاهده شده است که غبار منیزیم را به مقدار زیاد از راه تنفس یا راه دهان دریافت می کنند.
مقدار خوراکی منیزیم مجاز توصیه شده :
طبق جدول زیر برای هر گروه سنی مقدار مجاز غذایی منیزیم در هر روز تعیین شده است.
شیردهی (میلی گرم/روز) بارداری (میلی گرم/روز) زنان (میلی گرم/روز) مردان (میلی گرم/روز) گروه سنی مجاز
360 400 360 410 14 تا 18 سال
310 350 310 400 19 تا 30 سال
320 360 320 420 بالاتر از 31 سال
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
قرص سیر وخواص آن چیست؟
نوشته : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه
ویراستاران :سیمین گله بان – فریده گل افشان
از قرنها پیش سیر به عنوان داروی گیاهی در درمان سرفه،مسمومیت، بیماریهای انگلی، مشکلات گوارشی، درمان مار گزیدگی،دردهای شکمی،از دست دادن اشتها، عفونت ریه به کار رفته است.علاوه بر این مصرف سیر بدن را در برابر مواد سرطان زا محافظت می کند.
اثرات سودمند سیر در سلامت قلب و عروق
سیر به سلامت قلب و تنظیم میزان کلسترول کمک کرده،از تراکم و انباشته شدن کلسترول بد در بدن جلوگیری می کند.بنابراین مانع از اثرات مضر کلسترول بد می شود.
از دیگر اثرات سودمند سیر،خاصیت ضد انعقادی آن بوده و جلوی تجمع پلاکت را گرفته و خطر تشکیل لخته را کاهش می دهد.
سیر حاوی ماده ای به نام آلی ئین است،زمانی که سیر بریده می شود آلی ئین در تماس با آنزیم آلیناز به آلیسین تبدیل می شود.آلیسین اثرات مهاری بر روی ساخت کلسترول دارد.مطالعات بالینی نشان می دهد که سیر موجب کاهش قابل توجه بر روی کلسترول تام و کلسترول بد می گردد.هر قرص سیر نیچرمید حاوی 500 میلی گرم سیر فشرده (آلیسین) می باشد که برابر با 1250 میلی گرم حبه سیر است.آلیسین شاخص قدرت و کارایی قرص سیر می باشد.
دستور و روش مصرف:
روزانه دو بار، هر بار یک عدد قرص همراه با غذا مصرف شود.
احتیاط:
در دوران بارداری یا شیردهی و قبل از اعمال جراحی، حتما با پزشک خود مشورت کنید.
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
قرص مخمر آبجوواثرات آن در بدن
تنظیم و اقتباس : دکتر رحمت سخنی و سیمین گله بان از اورمیه
مخمر آبجو از نوعی قارچ بنام ساکارومیسس سیروزیا بدست می آید،که سبب تخمیر آبجو میشود.انواعی از آن برای تخمیر و تولید نان به کار می روند که روی هم مخمر آبجو نامیده می شوند.
طی سالیان متمادی مخمر آبجو بعنوان یک مکمل غذایی استفاده شده است.مخمرهایی که به عنوان مکمل غذایی استفاده می شوند،بعد از رویانده شدن،خشک و پودر می شوند و بعد از گرفتن تلخی آن به صورت قرص به بازار عرضه می شوند.
مخمر آبجو حاوی چه موادی است؟
مخمر آبجو خشک شده، منبع غنی از چندین نوع مواد مغذی است که شامل: ویتامین های گروه ب (تیامین، ریبوفلاوین،نیاسین، پیریدوکسین،اسیدپانتوتنیک، بیوتین و فولات) و انواع مواد معدنی کمیاب مثل کروم و سلنیوم می باشد.
همچنین منبع خوب اسیدهای آمینه ضروری،پتاسیم و منیزیم میباشد.
مخمر آبجو در چه مواردی مفید است؟
مخمر آبجو بعنوان یک منبع طبیعی و غنی ویتامین های گروه ب ،اثرات آنها را دارا می باشد و در موارد زیر مفید است:
آکنه و دیگر مشکلات پوستی،حالتهای التهابی،استرس،اسهال و مشکلات دستگاه گوارش.
مخمر آبجو برای آزادی ذخایر انرزی بدن و رفع خستگی و کاهش استرس روزانه مفید می باشد.
مخمر آبجو با کاهش اشتها می تواند موجب کم شدن دریافت کالری بدن شود.
مخمر آبجو به دلیل وجود نیاسین(ویتامین ب3) و پیریدوکسین (ویتامین ب6) می تواند برای افرادی که مشکلات خواب دارند مفید باشد.
مخمر آبجو غنی از املاح کروم و سلنیوم است.برخی از مطالعات اثرات ضد دیابتی کروم و ضد سرطانزائی سلنیوم را نشان داده اند.
روش و مقدار مصرف:
بالغین و کودکان بالاتر از 6 سال:روزانه 6 الی 8 قرص به عنوان مکمل غذائی میل نمایند.
احتیاط: در کودکان کمتر از 6 سال مصرف نشود.
در زنان باردار و مادران شیرده،با نظر پزشک مصرف شود.
هر قرص مخمر آبجو حاوی 300 میلی گرم پودر مخمر آبجو است.
فاقد هر گونه مواد نگهدارنده مصنوعی،رنگ، طعم دهنده ،شکر ،نمک یا نشاسته است.
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
پودرفایبرکلیرچیست ؟
تهیه و تنظیم : نادر اشرفی زاده از اورمیه
فیبرها، کربوهیدراتهای غیرقابل هضم هستند که جزئی از مواد غذایی گیاهی میباشند. نقش فیبرهای گیاهی در پیشگیری از ابتلا به بیماریهایی نظیر چاقی، دیابت، قلبی – عروقی بعضی از انواع سرطان و اختلالات گوارشی به اثبات رسیده است. بررسیها نشان می‌دهند که دریافت 14 گرم فیبر در روز دریافت انرژی را 10% کم میکند. به منظور بهرهگیری از خواص فیبر در ارتقاء سلامت توصیه میشود روزانه 14 گرم فیبر به ازاء هر 1000 کیلوکالری انرژی دریافت شود. با توجه به محدودیت دریافت منابع غذایی حاوی فیبر، مکمل غذایی فایبرکلین که حاوی فیبر استخراج شده از نشاسته ذرت بوده و فاقد رنگ، بو و طعم است، میتواند به عنوان یکی از منابع خوب تأمینکننده فیبر مورد استفاده قرار گیرد. بنابراین با افزودن آن به هر نوع نوشیدنی سرد و یا گرم میتوانید دریافت روزانه خود را تا مقادیر توصیه شده افزایش داده و از خواص آن بهرهمند گردید.
مقدار و روش مصرف:
روزانه یک الی سه قاشق چایخوری سرپرفایبرکلین را در آب و یا هر نوشیدینی سرد یا گرم (به غیر از نوشیندنیهای گازدار) حل نموده و نیم ساعت قبل از صرف غذا مصرف نمایید.
میزان توصیه شده مصرف در کودکان زیر 12 سال یک تا دو قاشق چایخوری است.
برای اثربخشی بیشتر به منظور کاهش وزن، پیشنهاد میشود که مقدار نیمپیمانه از مکمل پروتئینی پروتساید (Proteside) همراه مکمل فایبرکلین قبل از صرف غذا میل شود. به این ترتیب علاوه بر تأمین بخشی از پروتئین مورد نیاز روزانه، به کاهش اشتها و بروز احساس سیری در فرد کمک میشود در نتیجه میل به زیادخوردن کاهش یافته و برنامه کاهش وزن با موفقیت بیشتری ادامه می‌یابد.
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
قرص مولتی دیلی حاوی 14 ویتامین و عنصر معدنی
اقتباس و تنظیم :نادر اشرفی زاده از اورمیه
مولتی دیلی محصولی حاوی 14 ویتامین و عنصر معدنی مورد نیاز میباشد که برای سلامتی بدن در تمام گروههای سنی لازم و ضروری است.
این محصول غنی از :
کلسیم : 450 میلیگرم کلسیم که برای حفظ سلامتی دندانها و استخوانهای بدن ضروری میباشد.
ویتامین C و روی : 100% نیاز روزانه ویتامین C و روی بدن را تأمین کرده و به تقویت سیستم ایمنی شما کمک میکند.
ویتامین E : کمک به سلامت قلب و عروق.
ویتامینهای B : کمک در تأمین انرژی بدن.
آهن: عنصر کلیدی در سلامت بدن
تأثیر سایر ویتامینها و عناصر معدنی در بدن
ویتامین A : برای کمک به درمان مشکلات چشم و بینایی، اختلالات پوستی مانند آکنه و بیماری آلزایمر استفاده میشود. این ویتامین، سیستم ایمنی را تقویت میکند.
ویتامین C : این ویتامین آنتیاکسیدانی است که بدن را در مقابل بعضی سرطانها و بیماریهای قلبی حفظ میکند. ویتامین C برای تولید گلاژن که جهت بهبود زخمها حیاتی است، ضروری میباشد.
ویتامین D : ویتامین D در ساخت استخوان مشارکت دارد. این ویتامین دارای نقش مهمی در حمایت از استخوان میباشد.
آهن: آهن از اجرای سازنده هموگلوبین و از اجزای تشکیلدهنده سلولهای قرمز خون است که برای تأمین انرژی بافتها، اکسیژن را در تمام بدن حمل میکند و برای رشد طبیعی، کمک به پیشرفت رشد و فعالیت سلولی روزانه، حیاتی است.
روی: روی برای داشتن سیستم ایمنی و تولید مثل سالم ضروری است. مکمل روی، معمولاً برای افراد دیابتی و زنان حامله توصیه میشود. برای سرماخوردگی بیماریهای پوستی، آرتروز و اختلالات گوارشی نیز مفید است.
طریقه و میزان مصرف:
روزانه یک قرص همراه با غذا مصرف شود.
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
قرص ضدبارداری مارولون
تهیه و تنظیم :نادر اشرفی زاده از اورمیه
مارولون داروی ضد بارداری جدیدی است که چندی پیش توسط شرکت ابوریحان و تحت لیسانس شرکت اورگانون هلند تولید و وارد بازار دارویی ایران شده است. در سال 1981 با به بازار آمدن مارولون جهش بزرگی در داروهای ضدبارداری هورمونی پدید آمد. مارولون اولین ضد بارداری خوراکی با پروژسترون بسیار انتخابی به نام دزوژسترل توسط شرکت اورگانون هلند تولید و در مدتی کوتاه اثرات عالی خود را به عنوان جلوگیری از بارداری به همراه اثرات جانبی بسیار کم و حتی اثرات مفید روی متابولیسم چربیها و اختلالات پوستی ناشی از هورمون مردانه (جوشهای صورت و پرمویی) به اثبات رساند. در حال حاضر مارولون برای بیش از چهار میلیون زن در سطح جهان استفاده میشود.
مزیتهای استفاده از مارولون:
1) مارولون علاوه بر به وجود آوردن یک قاعدگی منظم (بدون لکه بینی)، مدت زمان و مقدار خونریزی را در زنان کاهش می‌دهد و در نتیجه در کاهش و کنترل کمخونی بسیار موثر است.
2) مارولون عوارض شایع ضدبارداریهای ترکیبی خوراکی (شامل سردرد، تهوع و حساسیت سینه) را نسبت به ضدبارداریهای قدیمیتر کاهش می‌دهد. مطالعات بالینی ثابت کردهاند که پس از گذشت 2 سال از شروع مصرف مارولون احتمال رخداد تهوع به 25% و حساسیت سینهها به 10% اولیه (سطح عارضه در اولین دوره مصرف) می‌رسد.
3) مارولون علایم سندرم قبل از قاعدگی را بهبود میبخشد. این سندرم شامل حساسیت سینهها، نفخ شکم، سردرد، تغییرات رفتاری و دیگر علایم میباشد. مطالعات بالینی ثابت کرده است که مارولون نسبت به دیگر ضدبارداریهای قدیمیتر، بهبود موثرتری را در این علایم نشان می‌دهد.
4) مارولون برخلاف ضدبارداریهای خوراکی قدیمی هیچ اثری روی فشار خون ندارد و نیز دارای حداقل اثر روی متابولیسم کربوهیدارتها و فاقد اثری روی فشار خون ندارد و نیز دارای حداقل اثر روی متابولیسم کربوهیدراتها و فاقد اثر روی انسولین و گلوکزپلاسما میباشد. علاوه بر این، مصرف مارولون در دراز مدت نسبت چربی مفید به چربی مضر را در خون افزایش می‌دهد.
5) مارولون به دلیل دارا بودن پروژسترون نسل سوم و بسیار انتخابی دزوژسترول ایجاد جوش صورت، پوست چرب و پرمویی نمیکند و در بهبود، کنترل و درمان موارد مذکور موثر است.
6) مارولون برخلاف داروهای دیگر ضدبارداری هیچ اثری روی وزن مصرفکنندگان ندارد. مطالعات انجام گرفته در مورد تغییرات وزنی نشان می‌دهد 82% از مصرفکنندگان مارولون پس از 6 دوره هیچ تغییر وزنی قابل توجهی را نشان ندادهاند.
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
تهیه و تنظیم :فرازنه مجدی افشاز- فرحناز طاهری کارشناسنان پرستاری مرکز آموزشی درمانی امام خمینی
(ره) اورمیه
- طبقه بندی دارویی ؛ ضد انعقاد خوراکی
- طبقه بندی مصرف در حاملگی ؛ گروه D
- فرآورده دارویی : Tablets
- عملکرد افارماکودینامیک :
این دارو ضد انعقاد غیر مستقیم عمل کننده است با مهار عملکرد ویتامین k ساخت فاکتورهای انعقادی II ، VII ، IX و X را بلوک می کند .
موارد مصرف پروفیلاکسی و درمانی تر و مبوز ورید عمقی و وسعت یافتن آن
آمبولی ریوی
درمان فیبریلاسیون دهلیزی همراه باآمبولیزاسیون
داروی کمک در درمان انسداد کرونری
داروئی کمک در حملات گزاری ایسکیمیک مغزی
( TTAS )
بصورت پیشگیرانه در بیماران دارایی دریچه مصنوعی قلب
مقدار و روش مصرف :
بالغین : روزانه mg 15-10 از راه خوراکی به مدت 5-2 روزه سپس mg 10-2 یکبار در روز همراه با تعدیل دوز جهت حفظ PT در حدود 2-2 را برابر سطح کنترل تجویز می شود .
از راه ادرار و صفرا دفع می شود .
- موارد منع مصرف : تمایلات هموراژیک : کمبود ویتامین C یا K ، هموفیلی ، کمبود فاکتورهای انعقادی ، دیس کرازی ها ، خونریزی فعال در زخمهای باز ، اولسرپتیک فعال ، کارسینوم احشایی ، واریسهای مری ، سندرمهای سوء جذب ، هیپرتانسیون ( دیاستول بالاتر از 110 ) بیماری عروقی مغز – پریکاردیت همراه با انفارکتوس میوکارد حاد ، بیماری شدید کبد یا کلیه – لوله درناژ پیوسته از هر حفره ای در بدن ، آندوکاردیت تحت حاد باکتریال : جراحی اخیر مغز ، طناب نخاعی یا چشم ، بی حسی ناحیه ای یا لومبار ، سقط تهدیدی ، بیماران غیر قابل اعتماد
- موارد احتیاط :
الکیسم – اختلالات آلرژیک طی قاعدگی مادران شیرده – بیماران سالمند و ناتوان
فاکتورهای درون زدایی که ممکن است پاسخ زمان پروترومبین را افزایش دهند (اثرضدانعقادی را افزایش می دهند ) : کارسینوم ، CHF ، بیماریهای کلاژنی ، بی کفایتی کبد و کلیه ، اسهال ، تب ، اختلالات پانکراس ، سوء تغذیه ، کمبود ویتامین K ، الکسیم فاکتورهای درون زدایی که ممکن است پاسخ زمانی پروترومین را کاهش دهند ( پاسخ ضد انعقادی را کاهش می دهند ) : ادم ، هیپوتیروئیدیسم ، هیپرلیپیدمی ، هیپرکلسترولمی – الکیسم مزمن ، مقاومت ارثی به کومارین درمانی
GI : بی اشتهایی – تهوع – استفراغ – کرامپهای شکمی – اسهال – استئاتوره – استوماتیت
Hypersensitivity : درماتیت ، کهیر ، خارش ، تب ، آنافیلاکسی (نادر)
Orther : افزایش سطوح ترانس آمیلاز سرم – هپاتیت - یرقان – پریاپیسم ( نادر ) احساس سوزش پا – ریزش گذرای مو با مصرف طولانی مدت با دوز بالا : درد عضلانی – درد استخوان – استئوپروز
Over dosage : خونریزی داخلی یا خارجی ، ایلئوس فلجی ، نکروز پوستی انگشتان پا ( سندرم purple toes ) ، نوک بینی با سن ها – رانها – ساق پا – پستان زنان – شکم و سایر نواحی پرچربی
اقدامات پرستاری :
قرص را می توان قبل از تجویز خرد کرده ، همراه با مایع مورد علاقه بیمار تجویز کرد .
آنتی دوت : در صورت بروز خونریزی ، اثر ضد انعقادی ، با حذف یک دوز یا دوز های بیشتر وارفارین و با تجویز آنتی دوت اختصاصی فیتونادیون ( k1 ) mg 10-5/2 از راه خوراکی معکوس می شود .
در صورت تداوم خونریزی یا پیشرفت به سطح شدیدتر mg 25-5 ویتامین K1 از راه وریدی تجویز می شود یا ترانسفوزیون خون تازه کامل ممکن است ضرورت یابد .
c بهترین زمان برای نمونه گیری خون 18-12 ساعت پس از دوز آخر می باشد .
c بیمارانی که در معرض خطر زیاد خونریزی عبارتند از : بیمارانی که تنظیم PT ایشان مشکل است ، دریچه آئورتی دارند یا بیمارانی که درمان ضد انعقادی دراز مدت دریافت می کنند و سالمندان و ناتوانان
c به بیمار اطلاع دهید که حتی با وجود قرار داشتن PT در محدوده درمانی ، خونریزی می تواند روی دهد به بیمار توصیه کنید که از مصرف دوز دارو خودداری نموده و در صورت بروز خونریزی با ظهور علائم آن بلافاصله به پزشک اطلاع دهد هماچوری – مدفوع قرمز روشن یا قیری سیاه – هماتمز- خونریزی لثه با مسواک زدن – اکیموز – و پتشی ( اغلب در ناحیه آذربایجانغربی ) خونریزی از بینی –خلط خونی – منوراژی غش – سرگیجه – درد لگنی – ترشح طولانی مدت از هر جراحت خفیف درد یا تورم شکمی یا کمری – درد سینه ( هموپریکاردیو )
c توصیه کنید : که در موارد فوق مصرف دارو را متوقف و بلافاصله هر گونه نشانه های هپاتیت ( ادرار تیره ، خارش پوست ، یرقان ، درد شکمی ، مدفوع های روشن یا واکنش ازدیاد حساسیت ) را بلافاصله گزارش کند .
c به بیمار توصیه کنید که در صورت افزایش
غیر معمول خونریزی به پزشک اطلاع دهد در زمان قاعدگی ، PT باید حداقل هر ماه کنترل شود .
c سیگار موجب افزایش متابولیسم و احتمال نیاز به دوز بیشتر دارو را می کند پس باید استعمال سیگار متوقف یا حداقل تا حد زیادی تعداد سیگار مصرفی را طی درمان تعدیل کند .
c PT ممکن است بوسیله هوایی گرم طولانی مدت – تب – سوء تغذیه و اسهال طولانی شود .
c PT ممکن است بوسیله رژیم یا چربی زیاد ، افزایش ناگهانی غذاهای غنی از vit K _ کلم پیچ – گل کلم – کلم مارچوبه – پیاز – کاهو – اسفناج - شلغم ماهی ، جگر- قهوه یا چای سبز ( کافئین ) یا بوسیله تغذیه از راه لوله با محتوای ویتامین K زیاد کوتاه شود .
c حفظ رژیم غذایی و متعادل و اجتناب از مصرف الکل
c اطلاع به دندانپزشک یا پزشک معالج مصرف طولانی مدت درمان ضد انعقادی
c استفاده از مسواک نرم و نخ دندان مومی و استفاده از ریش تراش برقی
آمپول گرانیک (گرانی سترون ) ضد استفراغ موثر در بیماران سرطانی
نوشته : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
تنظیم و ویراستاری : رقیه تیموری نیا از اورمیه
آمپول گرانیک یا آمپول گرانی سترون بیشتر در بیماران سرطانی بوده ودرموارد زیر بکار میرود:
1- تهوع واستفراغ ناشی از پرتو درمانی سرطان(پیشگیری )
2- تهوع واستفراغ ناشی از شیمی درمانی سرطان (پیشگیری)
مقدار ونحوه مصرف : در بیماران بزرگ سال نحوه استفاده و مقدار مصرف این دارو به شرح زیر است
تزریق داخل وریدی به مقدار 30 میکروگرم در هر کیلو گرم وزن بیماردر مدت 30 دقیقه قبل از پرتو درمانی یا شیمی درمانی دارومیباشد . ممکن است در مدت 30ثانیه به صورت رقیق نشده تجویز گردد یا با دکستروز %5 قابل تزریق یا سدیم کلراید %9/0 قابل تزریق رقیق و در مدت 5 دقیقه انفوزه گردد
توجه : دربیماران مسن یا بیماران مبتلا به نارسایی عملکرد کلیه وکبد نیاز به تنظیم دوز وجود ندارد
در بیماران کودکان نحوه استفاده و مقدار مصرف این دارو به شرح زیر است :
کودکان تا 2 سال میزان دارو مشخص نشده است .
کودکان بالای دو سال مانند دوز بزرگسالان است .
مواردمنع مصرف این دارو عبارتند از : حساسیت به مواد تشکیل دهنده دارو
موارد احتیاط آمپول گرانیک : انسداد روده تحت حاد
عوارض جانبی دارو :
هردارو به موازات اثرات مطلوب درمانی ممکن است باعث بروز بعضی عوارض نا خواسته شود اگر چه تمام عوارض ذکر شده در یک فرد دیده نمی شود ولی در صورت بروز هر عارضه ای حتما با پزشک خود مشورت کنید
-قلبی-عروقی: افزایش فشار خون(%2) ، انژین ، اریتمی ، سنکوب (به ندرت)
سیستم مرکزی عصبی : تحریک .......خواب الودگی (%5-3)،ایزو نومیا%3ـ2،سندروماگزتراپیرامیدال(به ندرت)
دستگاه گوارش: تهوع (%15) ،استفراغ (%4) ،کاهش اشتها (%5) ،مشکلات چشایی (%2)
خونی : لوکوپنی (%11)، آنمی(%4)، ترمبوسیتوپنی(%3).
متفرقه : لرزش (%5) ، آلوپسی (%3) ، حساسیت (به ندرت).
تداخل دارویی آمپول گرانیک یا گرانی سترون :
داروهای القاء کننده آنزیمهای کبدی،سایتو کروم 450 پی یا مهار کننده های آنزیمهای کبدی مختلف:به علت القاء یا مهار کلیرانس این دارو و اثر بر نیمه عمر آن.
نکات قابل توجه در مصرف آمپول گرانیک یا گرانی سترون :
1-این دارو را می توان با دکستروز %5 قابل تزریق با سدیم کلراید %0.9 قابل تزریق تا حجم 20 تا 50 میلی لیتر رقیق نمود
2-پس از رقیق شدن ،دارو در شرایط نور عادی ودمای اتاق تا 24 ساعت پایدار است
3-باید توجه داشت میزان داروی مصرفی در این برگه راهنما به صورت میکروگرم ومیزان دارو بر روی بسته بندی به صورت میلی گرم در میلی لیتربیان شده است .
مصرف در بارداری وشیردهی
گروه بی میباشد مطالعات مناسبی در انسان انجام نشده است .تر شح به داخل شیر این دارو ناشناخته است .
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
: جستجو