سلام دوستان خوبم ایمیل جدید من برای مشاوره های پزشکی به شرح است

dr.rahmat.sokhani@gmail.com

عوارض مصرف زیاد داروی آهن در کودکان وراه درمان

 دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

آهن یکی از داروهایی مصرفی فراوان و بسیار مهم بوده که گاها در بی احتیاطی های مادر یا اطرافیان باعث تولید عوارض ناشی از دادن زیاد آن به کودکان میشوند .استفاده بیش ازحد قرص های آهن به صورت تصادفی علت مرگ ناشی از مسمومیت درکودکان میباشد. آهن یک ماده ضروری می باشد که مقدارآن دربعضی رژیم های غذایی ناچیزاست.میزان موردنیازاهن درخانم های 15- 11 سال 15 میلی گرم     ,     درخانم های باردار30میلی گرم ودربزرگسالان با سن بیشتراز 50  سال 10میلی گرم در روزمیباشد.در دورانی که کودکان به سرعت رشد می کنند(6-4 سالگی) بایستی روزانه 10میلی گرم اهن مصرف کنند.فراورده های حاوی آهن دارای فقط اهن یا ترکیبی ازآهن وویتامین ها می با شند.فراورده هایی که برای خانم های باردار مورد استفاده قرارمیگیرند دارای اهن و اسید فولیک میباشند.

جهت جلوگیری ازمسمومیت داروی آهن در کودکان بایستی به نکات زیر توجه نمود:

      فراورده های حاوی اهن می توانند باعث جراحات جدی یا مرگ در کودکانی که به صورت تصادفی اهن مصرف کرده اند شود . بسته بندیهایی که کودکان قادر به باز کردن آ ن نمی باشند بایستی بعدازهر بار مصرف کاملا بسته شوند.فراورده های حاوی آهن, بایستی دور ازدسترس کودکان نگه داشته شوند.

علائم مسمومیت با آهن در اطفال :

کودکانی که با مصرف آهن دچار مسمو میت می شوند مشکلات فوری یا تاخیری پیدا می کنند.اولین علامت مسمومیت آهن درد معده میباشدکه منجربه بروز زخم معده

میشود وهمراه با تهوع واستفراغ میباشد.با نفوذ آهن ارگان های داخلی به ویژه مغزو کبد آسیب دیده ومنجر به شوک ومرگ در اثر آسیب کبدی می شود.

درمان مسمومیت با آهن در کودکان :

اولین اقدام استفاده ازیک ماده شلات کننده مانند دفروکسامین،برای تمیز کردن معده میباشد.اگر این درمان با شکست رو به رو شدبایستی فرد مسموم دیالیز شود.

منابع:

http:vm.cfsan.fda.gov/~dms/bgiron.html

 دکتر زهرا عربزاده

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

طریقه استفاده از شامپو ضد شپش پرمترین Permethrin Shampoo

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

اکثر والدین دانش آموزان بخاطر اینکه کودکانشان در مدارس تمیز  تحصیل میکنند از امکان سرایت بیماریهای انگلی ساده ولی فراگیری همچون شپش غافل هستند کمااینکه در اکثر مهدکوکها ومدارس ابتدایی امکان ابتلا به این انگل وجود دارد یکی از داروهای بسیار موثری که میتواند در درمان شپش نقش موثری داشته باشد شامپو پرمترین Permethrin Shampoo است بعد از تشخیص شپش توسط پزشک و تجویز شامپو پرمترین درابتدا باید سر را با شامپو معمولی شسته تا آلودگی موها از بین برود سپس موها را با یک یا دو قاشق مربا خوری شامپو پرمترین 1 درصد آغشته می کنیم. لازم است پس از ده دقیقه موها، با آب 40 درجه شسته و با شانه های دندانه ریز شانه گردند تا شپشهای بالغ مرده و رشکها از موها جدا شوند. بعد از یک هفته در صورتیکه مجددا" شپش در سر مشاهده گردید یک نوبت دیگر شامپو پرمترین به همان روش قبل استفاده می شود. ضمنا" باید مواظب بود تا از تماس شامپو با گوش، چشم، دهان، بینی، زخمهای باز و بریدگی جلوگیری شود و در صورت هر گونه تماس با این نقاط، فورا" شسته شود.تمام لباسها، ملحفه ها و حوله های بیمار باید با آب داغ شسته شود.تمامی افراد خانواده فرد مبتلا نیز همزمان باید درمان گردند.برای جلوگیری از گسترش آلودگی، شانه و برس را نیز با شامپو پرمترین بشوئید.از تماس دارو با چشم ها و دهان خودداری گردد.از مصرف شامپو پرمترین بطور معمولی و مرتب اجتناب شود.این دارو برای استعمال خارجی است.دور از دسترس اطفال نگهداری گردد.از مصرف دارو روی زخمهای باز، خراشیدگی و بریدگیها اجتناب گرددعوارض جانبی عبارتنداز احساس سوزش، گزش، خارش، اریتم و راش ممکن است مشاهده شود.مصرف در کودکان:برای کودکان زیر دوسال بی‌خطر بودن مصرف دارو هنوز ثابت نشده است. در مبارزه با شپش، فرد آلوده و کلیه اعضاء خانواده و سایر افرادی که با او درتماس نزدیک می‌باشند، باید نکات بهداشتی را رعایت کنند.بر اساس تحقیقات انجام شده سم شناسی در مورد پرمترین سمیت این دارو بر علیه شپش گیاهی بوده و سمیت کمتری روی انسان میگذارد .یک دارو ی نسبتا مناسبی میباشد .

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

تاریخچه محصولات تقلبی در جهان

انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

در کشور ما و اکثر کشورهای همسایه قاچاق و ورود داروهای تقلبی معضل اساسی و گاها خانمان سوز مسیباشد هرچند موضوع تقلب یکی از قدیمی ترین معضلات بشر بوده و می باشد. تقلب به معنای عام در واقع جعل هویت بوده و هویت، ملاک و معیار انتخاب می باشد که یکی از بدیهی ترین حقوق عقلی، منطقی، شرعی ، قانونی و انسانی انسان می باشد.بر این اساس هرگونه جعل هویت در جهت ایجاد انحراف در انتخاب افراد نقض حقوق مسلم و مورد اشاره بوده و نیازمند توجه و برخورد لازم می باشد. لازم به ذکر است که در دنیای امروز مفهوم قاچاق نیز ارتباط تنگاتنگی با تقلب دارد، زیرا اینگونه محصولات نیز عملاً هویت نداشته و کسی متولی و مسئول آنها نبوده و بر این اساس در صورت بروز هرگونه مشکل پاسخگوی مشخصی نیز جهت مصرف کنندگان وجود نخواهد داشت. انسان به کمک قدرت عقل و تفکر خود سعی در مبارزه با این معضل داشته و در این مسیر بسیاری از معماهای معروف تاریخی واجتماعی شکل گرفته که معمای معروف سکه های تقلبی یکی از نمونه های بارز این مورد بوده و کشف دانسیته یا چگالی در وان حمام توسط ارشمیدس در پاسخ به نیاز شناسایی غیر مخرب طلای تقلبی، نمونه دیگری از این دست می باشد. در کنار موضوع تقلب در پول و اسناد، معضل تقلب در محصولات مصرفی، امروزه به شکل گسترده ای مورد توجه بوده و می باشد و در ابعاد خرد و حتی کلان اقتصادی، مصداق اقتصاد تقلبی (Fake Economy) را در ذهن متبادر می نماید. با توجه به رشد فزاینده این مشکل در سطح کشورها و جهان، سازمانهای ملی و بین المللی متعددی جهت مبارزه و مقابله با این معضل شکل گرفته است. این سازمانها بازار تقلب را بازاری بسیار وسیع و خطرناک توصیف می نمایند. بر اساس پیش بینی این سازمانها، بازار تقلب با رقم گردش مالی بالغ بر 600 میلیارد دلار در سال 2008 مواجه بوده و در بین بازارهای کثیف دنیا، دارای رتبه اقتصادی کمتر از 3 نبوده و نمی باشد. به گفته آقای ساندرو کالوانی (مدیر انستیتوی تحقیقات قضایی و جرائم بین بخشی سازمان ملل) بازار محصولات تقلبی، معدن طلای قرن بیست و یکم خلافکاران و زمین حاصلخیز جرائم سازمان یافته می باشد. این بازار کثیف جدای از ویژگیهای عمومی اینگونه بازارها که شامل زمینه سازی ایجاد و توسعه گروههای خلافکار و سرمایه سازی جهت سایر جرائم و تخلافات مختلف است خود از ویژگیهای متمایز کننده دیگری به شرح ذیل نیز برخوردار می باشد از لحاظ طیف مخاطبان، گروه هدف این بازار نه معتادان به مواد مخدر بوده و نه مردم کشورهای در حال جنگ، بلکه مردم عادی مصرف کننده کالاها، لذا مظلومیت و عدم تقصیر خرد و کلان در این ارتباط کاملا مشهود می باشد.از لحاظ وسعت و گستردگی جغرافیایی، تقریبا کلیه جوامع از توسعه یافته تا کمتر توسعه یافته و در کلیه سطوح خود مواجه با این معضل می باشند.از لحاظ سطح اجتماعی، اقتصادی و فرهنگی مخاطبان نیز عملاً آنان که امکانات بیشتری دارند مصرف کنندگان مهمتر و طبیعتاً طعمه های جدی تری جهت این بازار می باشند.از لحاظ امکانات تولید نیز، تولید آنها معمولا نیازمند امکانات بسیار ساده تری نسبت به سایر محصولات کثیف می باشداز لحاظ سطح اجتماعی، اقتصادی و فرهنگی مخاطبان نیز عملاً آنان که امکانات بیشتری دارند مصرف کنندگان مهمتر و طبیعتاً طعمه های جدی تری جهت این بازار می باشند.از لحاظ امکانات تولید نیز، تولید آنها معمولا نیازمند امکانات بسیار ساده تری نسبت به سایر محصولات کثیف می باشد.      جدول زیر بیانگر مطالب عنوان شده فوق می باشد. لازم به ذکر است که عنوان محصولات تقلبی در این جدول بیانگر عمومی بودن محصولات بوده و ورود به محدوده های خاص همانند داروهای تقلبی ، تجهیزات کامپیوتری و مخابراتی تقلبی و غیره بخشی از اطلاعات جدول مقابل را تغییر خواهد داد به گونه ای که محصولات مصرفی گروههای خاصی از جوامع و حتی جوامع خاص، طبیعتاً در بخشهای مربوطه شامل طیف مخاطبان، وسعت بازار ، سطح اجتماعی و امکان تولید (سطح تکنولوژیک) وضعیت خاص خود را ایجاد خواهند نمود .

بحث محصولات تقلبی از ابعاد گوناگون دارای اهمیت می باشد که به برخی از آنها اجمالاً اشاره می گردد. لطمات مالی به بنگاههای تجاری و صنعتی (از دست دادن بازار و اطمینان مصرف کنندگان نسبت به محصولات و بیکاری تولیدکنندگان و حلقه های بینابینی رسمی) لطمات جانی به مصرف کنندگان (دارو ، محصولات غذایی ، بهداشتی و آرایشی ، قطعات بکارگرفته شده در تجهیزات و ادوات پزشکی ، قطعات یدکی صنعت حمل و نقل ، وسائل شخصی همانند تلفن همراه و مواردی از این دست)لطمات مالی به مصرف کنندگان از محل جعل ارزش واقعی اقلام مصرفی و بویژه از محل هزینه های تحمیلی بعدی به خصوص در بخش تضییع سلامت افراد و از دست دادن طول عمر و عرض عمر (افت کیفیت سلامت)لطمات اقتصادی به کشور (شامل آثار کلان بند 1 فوق ، حذف برخی درآمدهای قانونی دولت از محل مالیاتها و عوارض قانونی واردات و موارد مشابه و تحمیل هزینه های دفع خطر مربوطه و جبران صدمات مالی و بویژه جانی و نیز پرداختهای ناشی از بیمه های بیکاری و مانند آن)و نیز تحمیل هزینه های مرتبط با محصولات جایگزین و  در نهایت از دست دادن سالهای عمر مفید افراد در قالب کاهش طول و عرض عمر (افت کیفیت سلامت)لطمات امنیتی مجرمانه به جامعه (جدای از ناامنیهای جانی و مالی فوق ، ایجاد پولهای نامشروع که احتمالا در مسیرهای نامشروع و خلافکارانه دیگر نیز هزینه خواهد شد) همانگونه که عنوان گردید ابعاد این موضوع آنچنان گسترده و مخاطره آمیز می باشد که جدای از دولتها و دولتمردان کشورهایی همانند ایالات متحده ، روسیه، اتحادیه اروپایی و روسای جمهور و روسای دولتهای مربوطه، سازمانهای بین المللی مختلف نیز متناسب با رسالتهای خاص خود بصورت گسترده به این امر پرداخته اند. از جمله این سازمانها می توان به WIPO ، WBO ، OECD ، اتحادیه اروپا و بسیاری از دیگر سازمانهای ملی و بین المللی عام و حتی تخصصی موضوع اشاره نمود.یکی از نکات قابل توجه در این بخش، وجود برخی کانونهای متمرکز فعالیت در این زمینه می باشد. از جمله این موارد می توان به کشور چین اشاره نمود. لازم به ذکر است که در این ارتباط شهرهایی همانند شانگهای چین و آگرای هند حتی به شهر تقلب معروف شده اند. عمق مشکل در این ارتباط به حدی است که از مدتها قبل فشارهای بین المللی گسترده ای به دولت چین در ارتباط با شناسایی و جمع آوری رسمی تولیدات تقلبی آن کشور وارد می گردد و دولت چین نیز جهت زدودن این انگاره زشت غیرمردمی از چهره خود بصورت مستمر اخبار شناسایی کارخانجات و کارگاههای تولید انواع تقلبی محصولات مختلف و نابودسازی محصولات مربوطه و اعمال مجازاتهای شدید قانونی ، صدور حکم اعدام جهت مرتکبین و تصویب قوانین جدید و بکارگیری راهکارهای مقابله با اینگونه موارد را جهت جهانیان منعکس می نماید. تصویر زیر نشان دهنده نمونه ای از این گونه  تجارت در سطح جهان است که مربوط به خمیردندان آلوده به پلی اتیلن گلایکول (PEG) چینی در  سال 2007 می باشد.   دارو نیز با توجه به اختلافات کلیدی اشاره شده قبلی و مولفه کلیدی "سود قابل توجه(و بعضاً بسیار قابل توجه)" به شدت مورد توجه بوده و  میباشد. از طرفی مخاطبان این محصولات بیماران می باشند که در بین تمامی مردم و در کلیه سطوح پراکنده می باشند و از طرفی امکان تشخیص جرم در ارتباط با این محصول بصورت عادی میسر نمی باشد حال آنکه در ارتباط با مواد مخدر و اسلحه مشاهده آن ذهیت وجود جرم و تخلف را در دیگران تداعی می نماید. از طرفی سطح مخاطره مربوطه نیز بسیار بزرگتر و پر اهمیت تر از بحث اقتصادی آن می باشد.براین اساس تجارت داروهای تقلبی از وسعت و اهمیت خاصی برخوردار می باشد.همانگونه که در تصویر زیر مشاهده می گردد ضمن وجود تولیدات تقلبی محلی،تجارت بین المللی داروهای تقلبی نیز از شدت و حدت خاصی بر خوردار است.تولیدات عمدتاً در کشور های جنوب شرقی آسیا و روسیه انجام گرفته و مسیرترانزیت آنها به سمت کشورهای غربی و حتی آفریقائی از کریدوری عبور مینماید که کشور ما نیز در آن قرار گرفته و همسایه جنوبی ما یعنی امارات متحده عربی یکی از مهمترین کانونهای تجارت این اقلام می باشد.در عین حال تولید این گونه اقلام نسبتاً ساده می باشد به گونه ای که بر اساس گزارشات موجود جدای از مراکز ، کارگاهها و حتی کارخانجات خاص تولید داروهای تقلبی ، واحدهای سیار تولید داروی تقلبی در سطح کشورها و بین کشورها مشغول فعالیت می باشند. با توجه به سطح حساسیت موجود نسبت به بحث دارو، قاچاقچیان اینگونه اقلام جهت موفقیت در کار خود به شیوه های مختلفی دست می زنند از جمله تولید متحرک، بدین معنا که واحدهای تولید اینگونه داروها در قالب کشتیهای خاص و یا حتی تریلرهای خاص،  نسبت به تحویل در مقصد ، اقلام تولیدی طول مسیر اقدام می نمایند. قاچاقچیان در این مسیر تمامی سعی خود را جهت ورود اینگونه اقلام به چرخه معمول بکار میبرند. یکی از نمونه های بسیار جالب که حاصل تحقیق گروهی خاص جهت این امر بوده و ماحصل آن در روزنامه نیویورک تایمز در سال 2008 منتشر گردیده است جابجایی وسیع جهت رفع شبهه و به تعبیری دیگر سعی در نوعی ردزدایی و ماخذ شویی (Origin laundering) می باشد. (این مسیر مطابق شکل زیر از چین آغاز شده و در طی آن از هنگ کنگ ، شارجه، لندن ، باهاما و بازگشت مجدد به لندن گذر کرده و در نهایت به ایالات متحده ختم گردیده است.)

منبع:   www.eaasm.eu

http://iranesalat.org

http://www.rs272.com/

  آوونکسAvonex داروی انتخابی بیماران ام اس MS

انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

نام تجاری: Avonex
نام ژنریک: اینترفرون بتا- یکa  Interferon Beta 1-a))
واحد دارویی: 30 میکروگرم (6 میلیون واحد بین المللی)
 شکل دارویی: پودر لیوفیلیزه به همراه حلال

ترکیبات و مقدار آنها:
نام و مقدار ماده موثره: اینترفرون بتا- یک- آ 30 میکروگرم
نام و مقدار مواد جانبی:

نام سویه بکار رفته: CHO (Chinese Hamster Ovary) CHO-DUKXB1

نام سلول بکار رفته: Cell line Human Leucocyte cell line K562خواص بالینی:

تنظیم کننده سیستم ایمنی بدن
مصارف درمانی:
آوونکس در درمان بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروز (MS) عود کننده‌ای که هنوز قابلیت حرکت خود را حفظ کرده‌اند و در سه سال اخیر سابقه حداقل 2 عود را داشته اند، و در عین حال فیمابین دفعات عود، بیماری پیشرفت مداومی نداشته است،استفاده می‌گردد. آونکس روند پشرفت ناتوانی را کند می‌کند و دفعات عود را کاهش می‌دهد.
آونکس همچنین در درمان بیمارانی که یک بار سابقه دمیلینه شدن بهمراه روند فعال التهابی داشته‌اند که به حدی حاد بوده که درمان کورتیکوستروئید وریدی لازم داشته، همزمان تشخیص‌‌های غیر MS رد شده باشند و علائم بالینی قطعی بیماری MS را داشته‌اند،‌ مصرف می‌گردد.
آونکس، در بیماران مبتلا به  MS پیشرونده استفاده نمی‌شود.

راه مصرف:
تزریق عضلانی

موارد منع مصرف:
1- افزایش حساسیت به اینترفرون بتا، آلبومین انسانی و یا هر یک از سایر اجزاء آونکس
2- بارداری
3-  افسردگی شدید
4- صرعی که تشنجات آن کاملاً درمان کنترل نشود.

هشدارها و احتیاطهای خاص:
در صورتی که مبتلا به هر کدام از موارد زیر هستید، در هنگام مصرف این فراورده احتیاط نمایید:
1-  افسردگی یا مشکلات مشابه تاثیرگذار بر خلق
2- صرع یا سایر اختلالات تشنجی
3-  مشکلات جدی کلیوی یا کبدی
4- هر بیماری مغز استخوان که احتمال داشته باشدباعث افزایش ریسک عفونت، خونریزی یا آنمی گردد.
5- هر گونه مشکل قلبی که با نشانه هایی مانند درد قفسه سینه بخصوص پس از فعالیت فیزیکی، زانوهای متورم، تنگی نفس یا ضربان نامنظم قلب بروز گردد.
در صورتیکه از دارویی استفاده می نمایید که ممکن است روی عملکرد کبد تاثیر گذار باشد، یا الکل مصرف می نمایید، لازمست آزمایش خون جهت بررسی وضعیت کبد انجام شود.
این دارو نباید در کودکان زیر 16 سال مصرف شود.
با توجه به اثر گیجی این دارو، در صورت مصرف از انجام رانندگی خودداری شود.

تداخلات:
مطالعه ای جهت بررسی تداخل این دارو با دیگر داروها انجام نشده است. اما تجربه نشان داده که آونکس بطور معمول با سایر داروها تداخلی ندارد.
اگر دارویی جهت بیماری صرع استفاده می شود باید به پزشک معالج اطلاع داده شود.
سایر داروهای حاوی اینترفرون ممکن است باعث کاهش توانایی بدن در تجزیه و دفع این داروها گردد که خود می تواند منجر به افزایش ریسک بروز عوارض جانبی گردد. ممکن است آونکس اثر مشابه داشته باشد.
در صورت مصرف هر داروی دیگر باید به پزشک معالج اطلاع داده شود.

مصرف در حاملگی و شیردهی:
در بارداری این دارو نباید مصرف شود.
از انجائیکه مشخص نیست آونکس در شیر ترشح می شود یا خیر، لذا نباید در دوران شیردهی مصرف گردد.

اثرات ناخواسته:
شایعترین عوارض جانبی عبارتند از: علائم شبه سرماخوردگی مانند سردرد، تب، لرز، تعریق، دردهای عضلانی، احساس ضعف، خستگی و تهوع. این علائم معمولاً در ابتدای درمان بروز کرده و با ادامه مصرف کاهش می یابند. ممکن است پزشک یک ضد درد تب قبل از تزریق و 24 ساعت بعد از تزریق تجویز نماید.
ممکن است پس از مصرف آونکس غش رخ دهد. این واقعه طبیعی است و معمولاً یکبار در شروع درمان رخ داده و با تزریقهای بعدی تکرار نمی شود.
سایر عوارض با شیوع کمتر عبارتند از:
1- اختلالات هورمونی: پر کاری یا کم کاری تیروئید
2-  اختلالات متابولسمی: کتهش اشتها، افزایش یا کاهش وزن
3-  اختلالات روانی: مشکل در بخواب رفتن، افسردگی، عصبی شدن یا اضطراب، ناپایداری عاطفی، افکار غیرمنطقی، توهم گیجی و خودکشی
4-  اختلالات سیستم عصبی: بی حسی شامل کرخی یا گزگز کردن پوست، سرگیجه، تشنج، غش، میگرن
5- اختلالات قلبی: تپش قلب، نارسایی قلبی یا کاردیومیوپاتی
6- اختلالات عروق خونی: گرگرفتگی
7-  اختلالات تنفسی: آبریزش از بینی، اشکال در تنفس
8- اختلالات گوارشی: استفراغ، اسهال
9-  اختلالات کبدی: هپاتیت و نارسایی کبدی
10- اختلالات پوستی: افزایش تعریق، تعریق شبانه، کبودی، کاهش مو، جوش، خارش، بدتر شدن پسوریازیس
11-  اختلالات عضلانی و مفصلی: گرفتگی عضله، سفتی عضله، ضعف عضلانی، اسپاسم عضله، درد، آرتریت یا لوپوس اریتماتوزمنتشر
12-  اختلالات دستگاه تولید مثل: نامنظمی یا تغییرات در عادت ماهانه
13-  اختلالات عمومی و ناشی از نحوه مصرف: واکنشهای محل تزریق، درد قفسه سینه و یک احساس عمومی کسالت
14-  اختلالات سیستم ایمنی: واکنشهای حساسیتی

خواص دارویی:
 خصوصیات فارماکودینامیک:
گروه فارماکوتراپوتیک: اینترفرون‌ها، ATC code: L07 AB03اینترفرونها یک خانواده از پروتئینهای طبیعی هستند که توسط سلولهای یوکاریوت در پاسخ به عفونتهای ویروسی و سایر القا کننده‌های بیولوژیک تولید می‌شوند. اینترفرونها سیتوکین‌هایی هستند که فعالیتهای ضد ویروسی، antiproliferative و ایمونومودولاتوری را واسطه گری می‌کنند. سه فرم اصلی اینترفرون مشخص شده: آلفا، بتا و گاما. اینترفرونهای آلفا و بتا، تحت گروه type1و اینترفرون گاما، type2طبقه بندی شده اند. این اینترفرونها دارای فعالیتهای بیولوژیک مشترک، اما کاملاً تفکیک یافته‌ای می‌باشند. حتی ممکن است بسته به نوع سایت سلولی سنتزشان، با یکدیگر متفاوت باشند.
اینترفرون بتا توسط گروههای متعددی از انواع سلول تولید می‌شود که شامل فیبروبلاست و ماکروفاژها می‌باشند. اینترفرون بتای طبیعی و آونکس (اینترفرون بتا-1a)، گلیکوزیله هستند و یک نسبت کمپلکس  N-linked  کربوهیدرات دارند. گلیکوزیله کردن سایر پروتئین‌ها روی پایداری، فعالیت، توزیع بیولوژیک و نیمه‌عمرشان در خون اثر می‌گذارد. اما،‌ اثرات گلیکوزیله شدن بر اینترفرون بتا کاملاً تعریف شده نیست.
آونکس آثار بیولوژیک خود را بر اثر متصل شدن به گیرنده‌های خاصی در سطح سلولهای انسان ایجاد می‌کند. این اتصال به یکسری وقایع درون سلولی به صورت زنجیره‌ای می‌انجامد که به تعداد زیادی فراورده‌های ژنی و مارکرها منجر می‌گردد، مثل MHC class?، پروتئین Mx، 2/5 oligoadenylate synthetase، ß2 microglubolin و neopterin.  بعضی از این محصولات در سرم و مواد سلولی جمع‌اوری شده از بیماران تحت درمان با آونکس اندازه‌گیری شده‌اند. بعد از یک دوز داخل عضلانی آونکس، سطوح سرمی این مواد به مدت 4روز تا یک هفته بالا می‌مانند.
از آنجا که پاتوفیزیولوژی بیماری MS کاملاً شناخته شده نیست،  مکانسیم عمل آونکس و اینکه آیا همان مسیر آثار بیولوژیک فوق را در حالت بیماری دنبال می‌کند یا خیر نیز شناخته شده نمی‌باشد.
خصوصیات فارماکوکینتیک:
نمودار فارماکوکینتیک آونکس مستقیماً با تعیین مقدار فعالیت ضد ویروسی اینترفرون تعیین می‌شود. این اندازه ‌گیری جهت اینترفرونها بطور کلی است و مخصوص اینترفرون بتا نمی‌باشد. سایرتکنیک‌های تعیین مقدار به اندازه کافی حساس نیستند.
مقعاقب تزریق عضلانی آونکس، سطوح سرمی فعالیت ضدویروسی از 5 تا 15 ساعت پس از تزریق به اوج اثر خود می‌رسد و بس از نیمه ‌عمر حدود 10 ساعت کاهش می‌یابد. با تعیین دقیق جذب از محل تزریق، فراهمی زیستی حدود 40% محاسبه می‌گردد. فراهمی زیستی با تزریق عضلانی 3برابر بیشتر از تزریق زیر جلدی می‌باشد.
مدت پایداری: 2 سال
 احتیاطهای خاص برای نگهداری:
1- زیر 25درجه سانتیگراد نگهداری شود.
2-  از یخ زدگی پودر لیوفیلیزه یا محلول آماده ممانعت گردد.
3-  آونکس بایستی به مجرد آماده سازی (افزودن حلال به پودر لیوفیلیزه) مصرف گردد. با این وجود محلول آماده نیز تا 6ساعت در دمایC   2-8 قابل نگهداری می‌باشد.
4- این دارو باید در یک دوز مصرف شود و باقیمانده آن دور ریخته شود.
5-  در صورت مشاهده کدورت یا تغییر رنگ یا وجود ذرات معلق از مصرف آن خودداری شود.
6- پس از اتمام تاریخ انقضاء درج شده روی ویال از مصرف آن خودداری شود.

ناسازگاری: از اختلاط آونکس با دیگر مایعات یا داروها خودداری شود.

نوع بسته بندی:
آونکس در بسته‌بندی‌های با دوز 4 تایی موجود است. هر دوز در یک ویال 3 میلی‌لیتری با شیشة شفاف بهمراه وسیلة BIO-SET  و یک سرپوش لاستیکی 13 میلیمتری از جنس بروموبوتیل قرار دارد. این ویال در کنار سرنگ 1ml از قبل پرشده با حلال (آب تزریقی) جهت آماده سازی (افزودن به پودر لیوفیلیزه) و یک سوزن قرار دارد.

نحوه مصرف:
1-  درمان می‌بایستی تحت نظارت  یک پزشک متخصص در درمان بیماری MS مطابق دستورالعمل ذکر شده در بروشور صورت پذیرد.
2-  محل تزریق باید هر هفته تغییر یابد.اگر ناحیه ای از پوست دارای عفونت، زخم باز، کبودی یا درد است از تزریق در آن محل خودداری شود.
3-  به منظور کاهش عوارض شبه آنفلوآنزا مرتبط با تزریق آونکس،  یک ضد درد تب قبل از تزریق و ?? ساعت بعد از تزریق تجویز می‌شود. این عوارض معمولاً تا چند ماه پس از شروع درمان وجود دارند.
4-  در حال حاضر طول مدت درمان قطعی نیست. بیماران بایستی بعد از ? سال درمان از نظر وضعیت بالینی بررسی گردند و ادامة درمان منوط به نتیجة این ارزیابی می‌باشد. درمان با آونکس بایستی در صورت وقوع MS مزمن پیشرونده قطع گردد.
5-  این دارو باید در یک دوز مصرف شود و باقیمانده آن دور ریخته شود.
6-  در صورت مشاهده کدورت یا تغییر رنگ یا وجود ذرات معلق از مصرف آن خودداری شود.
7- در صورت شکسته شدن مهرو موم کلاهک دستگاه یا آسیب دیدن سینی پلاستیکی از مصرف آن خودداری شود.
منبع : pezeshk.us

http://www.rs272.com/

http://talar.pezeshki.info/pezeshki/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

عوارض و مزایای آموکسی سیلین پرمصرف ترین آنتی بیوتیک ایرانAMOXICILLIN 

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه

موارد مصرف‌ آموکسی سیلین : این‌ دارو در درمان‌عفونتهای‌ مجاری‌ ادرار، عفونت‌ گوش‌میانی‌، برونشیت‌ مزمن‌، سالمونلوز مهاجم‌و سوزاک‌ مصرف‌ می‌شود. به‌ علاوه‌، این‌دارو در درمان‌ تب‌ تیفوئیدی‌ و نیز درپیشگیری‌ از عفونت‌ دندانی‌ مصرف‌می‌شود.

فارماکوکینتیک‌: 90 ـ 75 درصد دارو از راه‌خوراکی‌ جذب‌ می‌شود و پس‌ از 2 ـ 1ساعت‌ غلظت‌ سرمی‌ دارو به‌ اوج‌ می‌رسد.نیمه‌ عمر دارو 1 ساعت‌ است‌ که‌ درصورت‌ عیب‌ کار کلیه‌ ممکن‌ است‌ تا 12ساعت‌ افزایش‌ یابد. 70 ـ 65 درصد داروبه‌صورت‌ تغییر نیافته‌ از راه‌ کلیه‌ دفع‌می‌شود.

موارد منع‌ مصرف آموکسی سیلین ‌: در صورت‌ وجودسابقه‌ آلرژیک‌ به‌ پنی‌سیلین‌ها نبایدمصرف‌ شود.

هشدارها: در بیماران‌ مبتلا به‌  عیب‌ کارکلیه‌، در بیماران‌ مبتلا به‌ تب‌ گلاندولار ولوسمی‌ لنفاتیک‌ مزمن‌ و سابقه‌ بیماریهای‌گوارشی‌ بویژه‌ کولیت‌ وابسته‌ به‌آنتی‌بیوتیک‌ باید با احتیاط فراوان‌ تجویزشود.

عوارض‌ جانبی آموکسی سیلین ‌: واکنش‌های‌ حساسیتی‌شامل‌ کهیر، تب‌، درد مفاصل‌، آنژیوادم‌،شوک‌ آنافیلاکتیک‌ در بیمارانی‌ که‌ دچارحساسیت‌ مفرط می‌شوند، با مصرف‌ این‌دارو گزارش‌ شده‌ است‌.

تداخل‌های‌ دارویی آموکسی سیلین ‌: مصرف‌ همزمان‌آموکسی‌سیلین‌ با داروهای‌ خوراکی‌جلوگیری‌ کننده‌ از بارداری‌ حاوی‌استروژن‌ ممکن‌ است‌ اثر این‌ داروها را کاهش‌ دهد و منجربه‌ بارداری‌ ناخواسته‌ شود.

 مصرف‌ همزمان‌پنی‌سیلین‌ها با متوترکسات‌ منجربه‌ کاهش‌ کلیرانس‌ متوترکسات‌ و در نتیجه‌ مسمومیت‌ با این‌ دارو می‌شود.

نکات‌ قابل‌ توصیه‌: 1 ـ آموکسی‌سیلین‌ را می‌توان‌ با معده‌ خالی‌ یا پر مصرف‌ کرد. 2 ـ در بیماران‌ مبتلا به‌ عیب‌ کار کلیه‌ به‌ کاهش‌ مقدار مصرف‌ دارو نیازی‌نیست‌، مگر اینکه‌ عیب‌ کار کلیه‌ شدید باشد. 3 ـ در صورت‌ بروز اسهال‌، بدون‌ مشورت‌با پزشک‌ از مصرف‌ هر گونه‌ داروی‌ ضداسهال‌ باید خودداری‌ کرد. 4 ـ در هنگام‌ مصرف‌ آموکسی‌ سیلین‌ ازسایر روشهای‌ جلوگیری‌ از بارداری‌ نیزباید استفاده‌ نمود.

5 ـ در صورتی‌ که‌ یک‌ نوبت‌ مصرف‌ داروفراموش‌ شود، به‌ محض‌ بیادآوردن‌ آن‌نوبت‌ باید مصرف‌ شود، ولی‌ اگر تقریبازمان‌ مصرف‌ نوبت‌ بعدی‌ فرا رسیده‌ باشد،از مصرف‌ آن‌ نوبت‌ خودداری‌ کرده‌ ومقدار مصرف‌ بعدی‌ نیز نباید دو برابرگردد.

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: مقدار مصرف‌ این‌ دارو 250میلی‌گرم‌ هر 8 ساعت‌ می‌باشد که‌ درعفونتهای‌ شدید این‌ مقدار دو برابرمی‌شود. در درمان‌ عفونتهای‌ چرکزای‌شدید یا عود کننده‌ تنفسی‌، این‌ دارو به‌مقدار 3 گرم‌ هر 12 ساعت‌ مصرف‌می‌شود. در درمانهای‌ کوتاه‌ مدت‌ برای‌آبسه‌ دندان‌ 3 گرم‌ مصرف‌ می‌شود که‌ درصورت‌ نیاز 8 ساعت‌ بعد تکرار می‌شود.برای‌ درمان‌ عفونتهای‌ مجاری‌ ادرار، مقدارمصرف‌ آموکسی‌سیلین‌ 3 گرم‌ است‌ که‌ درصورت‌ نیاز 12 ـ 10 ساعت‌ بعد تکرارمی‌شود. در درمان‌ سوزاک‌ مقدار مصرف‌این‌ دارو 3 گرم‌ در یک‌ نوبت‌ همراه‌ با یک‌گرم‌ پروبنسید می‌باشد.

کودکان‌: مقدار مصرف‌ این‌ دارو درکودکان‌ با سن‌ تا 10 سال‌ 125 میلی‌گرم‌ هر 8 ساعت‌ می‌باشد که‌ در عفونتهای‌شدید تا دو برابر افزایش‌ می‌یابد. این‌ دارودر درمان‌ عفونت‌ گوش‌ میانی‌ در کودکان‌با سن‌ 10 ـ 3 سال‌ به‌ مقدار 750 میلی‌گرم‌دو بار

در روز برای‌ 2 روز مصرف‌می‌شود.

اشکال‌ دارویی‌:

Capsule : 250mg, 500mg

For Oral Suspension:

125mg/5ml, 250mg/5ml