آوونکسAvonex داروی انتخابی بیماران ام اس MS
انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه
نام تجاری: Avonex
نام ژنریک: اینترفرون بتا- یکa Interferon Beta 1-a))
واحد دارویی: 30 میکروگرم (6 میلیون واحد بین المللی)
شکل دارویی: پودر لیوفیلیزه به همراه حلال
ترکیبات و مقدار آنها:
نام و مقدار ماده موثره: اینترفرون بتا- یک- آ 30 میکروگرم
نام و مقدار مواد جانبی:
نام سویه بکار رفته: CHO (Chinese Hamster Ovary) CHO-DUKXB1
نام سلول بکار رفته: Cell line Human Leucocyte cell line K562خواص بالینی:
تنظیم کننده سیستم ایمنی بدن
مصارف درمانی:
آوونکس در درمان بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروز (MS) عود کنندهای که هنوز قابلیت حرکت خود را حفظ کردهاند و در سه سال اخیر سابقه حداقل 2 عود را داشته اند، و در عین حال فیمابین دفعات عود، بیماری پیشرفت مداومی نداشته است،استفاده میگردد. آونکس روند پشرفت ناتوانی را کند میکند و دفعات عود را کاهش میدهد.
آونکس همچنین در درمان بیمارانی که یک بار سابقه دمیلینه شدن بهمراه روند فعال التهابی داشتهاند که به حدی حاد بوده که درمان کورتیکوستروئید وریدی لازم داشته، همزمان تشخیصهای غیر MS رد شده باشند و علائم بالینی قطعی بیماری MS را داشتهاند، مصرف میگردد.
آونکس، در بیماران مبتلا به MS پیشرونده استفاده نمیشود.
راه مصرف:
تزریق عضلانی
موارد منع مصرف:
1- افزایش حساسیت به اینترفرون بتا، آلبومین انسانی و یا هر یک از سایر اجزاء آونکس
2- بارداری
3- افسردگی شدید
4- صرعی که تشنجات آن کاملاً درمان کنترل نشود.
هشدارها و احتیاطهای خاص:
در صورتی که مبتلا به هر کدام از موارد زیر هستید، در هنگام مصرف این فراورده احتیاط نمایید:
1- افسردگی یا مشکلات مشابه تاثیرگذار بر خلق
2- صرع یا سایر اختلالات تشنجی
3- مشکلات جدی کلیوی یا کبدی
4- هر بیماری مغز استخوان که احتمال داشته باشدباعث افزایش ریسک عفونت، خونریزی یا آنمی گردد.
5- هر گونه مشکل قلبی که با نشانه هایی مانند درد قفسه سینه بخصوص پس از فعالیت فیزیکی، زانوهای متورم، تنگی نفس یا ضربان نامنظم قلب بروز گردد.
در صورتیکه از دارویی استفاده می نمایید که ممکن است روی عملکرد کبد تاثیر گذار باشد، یا الکل مصرف می نمایید، لازمست آزمایش خون جهت بررسی وضعیت کبد انجام شود.
این دارو نباید در کودکان زیر 16 سال مصرف شود.
با توجه به اثر گیجی این دارو، در صورت مصرف از انجام رانندگی خودداری شود.
تداخلات:
مطالعه ای جهت بررسی تداخل این دارو با دیگر داروها انجام نشده است. اما تجربه نشان داده که آونکس بطور معمول با سایر داروها تداخلی ندارد.
اگر دارویی جهت بیماری صرع استفاده می شود باید به پزشک معالج اطلاع داده شود.
سایر داروهای حاوی اینترفرون ممکن است باعث کاهش توانایی بدن در تجزیه و دفع این داروها گردد که خود می تواند منجر به افزایش ریسک بروز عوارض جانبی گردد. ممکن است آونکس اثر مشابه داشته باشد.
در صورت مصرف هر داروی دیگر باید به پزشک معالج اطلاع داده شود.
مصرف در حاملگی و شیردهی:
در بارداری این دارو نباید مصرف شود.
از انجائیکه مشخص نیست آونکس در شیر ترشح می شود یا خیر، لذا نباید در دوران شیردهی مصرف گردد.
اثرات ناخواسته:
شایعترین عوارض جانبی عبارتند از: علائم شبه سرماخوردگی مانند سردرد، تب، لرز، تعریق، دردهای عضلانی، احساس ضعف، خستگی و تهوع. این علائم معمولاً در ابتدای درمان بروز کرده و با ادامه مصرف کاهش می یابند. ممکن است پزشک یک ضد درد تب قبل از تزریق و 24 ساعت بعد از تزریق تجویز نماید.
ممکن است پس از مصرف آونکس غش رخ دهد. این واقعه طبیعی است و معمولاً یکبار در شروع درمان رخ داده و با تزریقهای بعدی تکرار نمی شود.
سایر عوارض با شیوع کمتر عبارتند از:
1- اختلالات هورمونی: پر کاری یا کم کاری تیروئید
2- اختلالات متابولسمی: کتهش اشتها، افزایش یا کاهش وزن
3- اختلالات روانی: مشکل در بخواب رفتن، افسردگی، عصبی شدن یا اضطراب، ناپایداری عاطفی، افکار غیرمنطقی، توهم گیجی و خودکشی
4- اختلالات سیستم عصبی: بی حسی شامل کرخی یا گزگز کردن پوست، سرگیجه، تشنج، غش، میگرن
5- اختلالات قلبی: تپش قلب، نارسایی قلبی یا کاردیومیوپاتی
6- اختلالات عروق خونی: گرگرفتگی
7- اختلالات تنفسی: آبریزش از بینی، اشکال در تنفس
8- اختلالات گوارشی: استفراغ، اسهال
9- اختلالات کبدی: هپاتیت و نارسایی کبدی
10- اختلالات پوستی: افزایش تعریق، تعریق شبانه، کبودی، کاهش مو، جوش، خارش، بدتر شدن پسوریازیس
11- اختلالات عضلانی و مفصلی: گرفتگی عضله، سفتی عضله، ضعف عضلانی، اسپاسم عضله، درد، آرتریت یا لوپوس اریتماتوزمنتشر
12- اختلالات دستگاه تولید مثل: نامنظمی یا تغییرات در عادت ماهانه
13- اختلالات عمومی و ناشی از نحوه مصرف: واکنشهای محل تزریق، درد قفسه سینه و یک احساس عمومی کسالت
14- اختلالات سیستم ایمنی: واکنشهای حساسیتی
خواص دارویی:
خصوصیات فارماکودینامیک:
گروه فارماکوتراپوتیک: اینترفرونها، ATC code: L07 AB03اینترفرونها یک خانواده از پروتئینهای طبیعی هستند که توسط سلولهای یوکاریوت در پاسخ به عفونتهای ویروسی و سایر القا کنندههای بیولوژیک تولید میشوند. اینترفرونها سیتوکینهایی هستند که فعالیتهای ضد ویروسی، antiproliferative و ایمونومودولاتوری را واسطه گری میکنند. سه فرم اصلی اینترفرون مشخص شده: آلفا، بتا و گاما. اینترفرونهای آلفا و بتا، تحت گروه type1و اینترفرون گاما، type2طبقه بندی شده اند. این اینترفرونها دارای فعالیتهای بیولوژیک مشترک، اما کاملاً تفکیک یافتهای میباشند. حتی ممکن است بسته به نوع سایت سلولی سنتزشان، با یکدیگر متفاوت باشند.
اینترفرون بتا توسط گروههای متعددی از انواع سلول تولید میشود که شامل فیبروبلاست و ماکروفاژها میباشند. اینترفرون بتای طبیعی و آونکس (اینترفرون بتا-1a)، گلیکوزیله هستند و یک نسبت کمپلکس N-linked کربوهیدرات دارند. گلیکوزیله کردن سایر پروتئینها روی پایداری، فعالیت، توزیع بیولوژیک و نیمهعمرشان در خون اثر میگذارد. اما، اثرات گلیکوزیله شدن بر اینترفرون بتا کاملاً تعریف شده نیست.
آونکس آثار بیولوژیک خود را بر اثر متصل شدن به گیرندههای خاصی در سطح سلولهای انسان ایجاد میکند. این اتصال به یکسری وقایع درون سلولی به صورت زنجیرهای میانجامد که به تعداد زیادی فراوردههای ژنی و مارکرها منجر میگردد، مثل MHC class?، پروتئین Mx، 2/5 oligoadenylate synthetase، ß2 microglubolin و neopterin. بعضی از این محصولات در سرم و مواد سلولی جمعاوری شده از بیماران تحت درمان با آونکس اندازهگیری شدهاند. بعد از یک دوز داخل عضلانی آونکس، سطوح سرمی این مواد به مدت 4روز تا یک هفته بالا میمانند.
از آنجا که پاتوفیزیولوژی بیماری MS کاملاً شناخته شده نیست، مکانسیم عمل آونکس و اینکه آیا همان مسیر آثار بیولوژیک فوق را در حالت بیماری دنبال میکند یا خیر نیز شناخته شده نمیباشد.
خصوصیات فارماکوکینتیک:
نمودار فارماکوکینتیک آونکس مستقیماً با تعیین مقدار فعالیت ضد ویروسی اینترفرون تعیین میشود. این اندازه گیری جهت اینترفرونها بطور کلی است و مخصوص اینترفرون بتا نمیباشد. سایرتکنیکهای تعیین مقدار به اندازه کافی حساس نیستند.
مقعاقب تزریق عضلانی آونکس، سطوح سرمی فعالیت ضدویروسی از 5 تا 15 ساعت پس از تزریق به اوج اثر خود میرسد و بس از نیمه عمر حدود 10 ساعت کاهش مییابد. با تعیین دقیق جذب از محل تزریق، فراهمی زیستی حدود 40% محاسبه میگردد. فراهمی زیستی با تزریق عضلانی 3برابر بیشتر از تزریق زیر جلدی میباشد.
مدت پایداری: 2 سال
احتیاطهای خاص برای نگهداری:
1- زیر 25درجه سانتیگراد نگهداری شود.
2- از یخ زدگی پودر لیوفیلیزه یا محلول آماده ممانعت گردد.
3- آونکس بایستی به مجرد آماده سازی (افزودن حلال به پودر لیوفیلیزه) مصرف گردد. با این وجود محلول آماده نیز تا 6ساعت در دمایC 2-8 قابل نگهداری میباشد.
4- این دارو باید در یک دوز مصرف شود و باقیمانده آن دور ریخته شود.
5- در صورت مشاهده کدورت یا تغییر رنگ یا وجود ذرات معلق از مصرف آن خودداری شود.
6- پس از اتمام تاریخ انقضاء درج شده روی ویال از مصرف آن خودداری شود.
ناسازگاری: از اختلاط آونکس با دیگر مایعات یا داروها خودداری شود.
نوع بسته بندی:
آونکس در بستهبندیهای با دوز 4 تایی موجود است. هر دوز در یک ویال 3 میلیلیتری با شیشة شفاف بهمراه وسیلة BIO-SET و یک سرپوش لاستیکی 13 میلیمتری از جنس بروموبوتیل قرار دارد. این ویال در کنار سرنگ 1ml از قبل پرشده با حلال (آب تزریقی) جهت آماده سازی (افزودن به پودر لیوفیلیزه) و یک سوزن قرار دارد.
نحوه مصرف:
1- درمان میبایستی تحت نظارت یک پزشک متخصص در درمان بیماری MS مطابق دستورالعمل ذکر شده در بروشور صورت پذیرد.
2- محل تزریق باید هر هفته تغییر یابد.اگر ناحیه ای از پوست دارای عفونت، زخم باز، کبودی یا درد است از تزریق در آن محل خودداری شود.
3- به منظور کاهش عوارض شبه آنفلوآنزا مرتبط با تزریق آونکس، یک ضد درد تب قبل از تزریق و ?? ساعت بعد از تزریق تجویز میشود. این عوارض معمولاً تا چند ماه پس از شروع درمان وجود دارند.
4- در حال حاضر طول مدت درمان قطعی نیست. بیماران بایستی بعد از ? سال درمان از نظر وضعیت بالینی بررسی گردند و ادامة درمان منوط به نتیجة این ارزیابی میباشد. درمان با آونکس بایستی در صورت وقوع MS مزمن پیشرونده قطع گردد.
5- این دارو باید در یک دوز مصرف شود و باقیمانده آن دور ریخته شود.
6- در صورت مشاهده کدورت یا تغییر رنگ یا وجود ذرات معلق از مصرف آن خودداری شود.
7- در صورت شکسته شدن مهرو موم کلاهک دستگاه یا آسیب دیدن سینی پلاستیکی از مصرف آن خودداری شود.
منبع : pezeshk.us
http://talar.pezeshki.info/pezeshki/ http://www.sahand272.blogfa.com/ http://www.rs272.parsiblog.com/ WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
سایتهای علوم پزشکی آذربایجان غربی
Dr.Rahmat Sokhani
west azerbaijan
بی شک بر تمام دوستداران علم و دانش پوشیده نیست که تهیه یک مطلب علمی حتی به اندازه یک صفحه کوچک کاری بسیار سخت و طاقت فرسایی بوده وزحمات و وقت زیادی را می طلبد. اینجانب دکتر رحمت سخنی پزشک اورژانس مرکز آموزشی درمانی امام خمینی ره دانشگاه علوم پزشکی ارومیه مرکز آذربایجان غربی با یاری خداوند متعال و کمک خانواده و دوستان علمی دانشگاه و عشق به مردم و بیماران، بیست وشش سایت یا به عبارتی وبلاگ را در تمام زمینه های پزشکی و تعداد اندکی از آنها در ارتباط با مسایل عمومی راه اندازی و فعال نموده ام و امیداورم بتوانم قدم کوچکی در رابطه با حل مشکلات بیماران دردمندو ارتقاءعلم پزشکی ایران اسلامیمان مخصوصا آذربایجان همیشه سرافراز و قهرمان وگل سرسبد جهان اسلام را برداشته باشم و در این مقال از تمام دوستان پزشک و پرستار و هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه و خانواده ام که مرا یاری کردند سپاسگزاری میکنم .
دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی ره ارومیه
سایت اصلی اطلاع رسانی دکتر رحمت سخنی
http://www.rs272.parsiblog.com/
سایت پزشکی عمومی دکتر رحمت سخنی
http://www.sahand2721.parsiblog.com/
سایت پزشکی تخصصی دکتر رحمت سخنی
http://www.sahand2722.parsiblog.com/
سایت پزشکی فوق تخصصی دکتر رحمت سخنی
http://www.sahand2723.parsiblog.com/
سایت داروسازی دکتر رحمت سخنی
http://www.sahand2724.parsiblog.com/
سایت دندانپزشکی دکتر رحمت سخنی
http://www.sahand2725.parsiblog.com/
سایت طب سنتی و مکمل دکتر رحمت سخنی
http://www.sahand2726.parsiblog.com/
سایت طب نظامی دکتر رحمت سخنی
http://www.sahand2727.parsiblog.com/
سایت طب ورزشی دکتر رحمت سخنی
http://www.sahand2728.parsiblog.com/
سایت خاطرات و تاریخ پزشکی دکتر رحمت سخنی
http://www.sahand2729.parsiblog.com/
سایت گوناگون دکتر رحمت سخنی
http://www.sahand27210.parsiblog.com/
سایت طراحی سایت و وبلاگ دکتر رحمت سخنی
http://www.sahand27211.parsiblog.com/
سایت طب سالمندان دکتر رحمت سخنی
http://www.sahand27212.parsiblog.com/
سایت طب مذهبی دکتر رحمت سخنی
http://www.sahand27213.parsiblog.com/
سایت طب پزشکی قانونی دکتر رحمت سخنی
http://www.sahand27214.parsiblog.com/
سایت طب اورژانس دکتر رحمت سخنی
http://www.sahand27215.parsiblog.com/
سایت طب هسته ای دکتر رحمت سخنی
http://www.sahand27216.parsiblog.com/
سایت پرسش و پاسخ پزشکی دکتر رحمت سخنی
سایت پزشکی دکتر رحمت سخنی دربلاگفا
http://www.sahand272.blogfa.com/
سایت پزشکی دکتر رحمت سخنی در سرویس وبلاگ دهی آریانا افغانستان
سایت روانشناسی
http://sahand1361.parsiblog.com
سایت اختصاصی دکتر رحمت سخنی
سایت تخصصی دکتر رحمت سخنی
سایت پزشکی تخصصی دکتر رحمت سخنی
http://moso1362.parsiblog.com/
سایت شهید محمد سخنی
سایت پزشکی اختصاصی دکتر رحمت سخنی
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
NITROFURAZONE عوارض جدی مصرف پماد سوختگی
دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی ره اورمیه
موارد مصرف: نیتروفورازون بهصورتموضعی در سوختگیها، زخمها وعفونتهای پوستی و نیز برای آماده ساختنموضع برای پیوند پوست مصرفمیشود.
مکانیسم اثر: این دارو یک مشتقنیتروفوران با طیف اثر ضدمیکروبیگسترده است، اما اثر ناچیزی برپسودوموناس آئروژینوزا دارد.
هشدارها: 1 ـ مصرف نیتروفورازون ممکناست موجب بروز عفونت ثانویه ناشی ازمیکروارگانیسمهای غیرحساس، بهویژهپسودوموناس آئروژینوزا و قارچها شود.در صورت بروز عفونت ثانویه مصرفاین دارو باید قطع شود و درمان مناسبدیگری جایگزین گردد.
2 ـ این دارو در بیماران مبتلا به کمبود G6PDباید با احتیاط مصرف شود.
عوارض جانبی: حساس شدن پوست وبروز واکنشهای آلرژیک با مصرف ایندارو گزارش شده است.
نکات قابل توصیه: در صورت تحریکموضعی ناشی از مصرف دارو یا بدترشدن عفونت باید به پزشک مراجعه شود.
مقدار مصرف: مقدار کافی از کرم رویموضع مالیده میشود.
اشکال دارویی:
Topical Cream: 0.2%
http://www.rs272.com/
http://www.iranhealers.ir
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
از آنتی بیوتیک کلوگزاسیلین چه میدانید ؟CLOXACILLIN
دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
موارد مصرف: کلوگزاسیلین در درمانعفونتهای ناشی از گونههایاستافیلوکوک که پنیسیلیناز تولید میکنند،مصرف میشود.
فارماکوکینتیک: 50 درصد دارو از راهخوراکی جذب میشود و غلظت سرمی آنپس از 2 ـ 1 ساعت به اوج خود میرسد.نیمه عمر دارو 1 ـ 0/5 ساعت است که درصورت عیب کار کلیه تا 2/5 ساعت افزایشمییابد. 60 ـ 30 درصد دارو بهصورتتغییر نیافته از راه کلیه دفع میشود.
موارد منع مصرف کلوگزاسیلین: در صورت وجودسابقه آلرژیک به پنیسیلینها نبایدمصرف شود.
هشدارها: در صورت وجود سابقه بیماریگوارشی بویژه کولیت وابسته بهآنتیبیوتیک و عیب کار کلیه این دارو باید بااحتیاط فراوان مصرف شود.
عوارض جانبی کلوگزاسیلین : واکنشهای حساسیتیشامل کهیر، تب، درد مفاصل، آنژیوادم،شوک آنافیلاکتیک در بیمارانی که دچارحساسیت مفرط میشوند، با مصرف ایندارو گزارش شده است.
تداخلهای دارویی کلوگزاسیلین : مصرف همزمانپنیسیلینها با متوترکسات منجر به کاهشکلیرانس متوترکسات و در نتیجهمسمومیت با این دارو میشود.
نکات قابل توصیه: 1 ـ در بیماران مبتلا بهعیب کار کلیه به کاهش مقدار مصرف دارونیازی نیست، مگر اینکه عیب کار کلیه شدیدباشد.
2 ـ کلوگزاسیلین خوراکی را باید با معدهخالی، ترجیحا یک ساعت قبل از غذامصرف کرد.
مقدار مصرف
خوراکی:
بزرگسالان: مقدار مصرف این دارو از راهخوراکی 500 ـ 250 میلیگرم هر 6 ساعت وحداقل 30 دقیقه قبل از غذا میباشد.
کودکان: برای کودکان با سن تا 2 سالمعادل یک چهارم و برای کودکان با سن
10 ـ 2 سال معادل نصف مقدار مصرفبزرگسالان خواهد بود.
تزریقی:
بزرگسالان: در تزریق وریدی 500 ـ 250میلیگرم هر 6 ساعت مصرف میشود. دردرمان عفونتهای شدید، این مقادیر رامیتوان تا 2 برابر افزایش داد.
کودکان: برای کودکان با سن تا 2 سالمعادل یک چهارم و برای کودکان با سن10 ـ 2 سال معادل نصف مقدار مصرفبزرگسالان خواهد بود.
اشکال دارویی:
Capsule : 250mg, 500mg (as sodium)
For Injection: 250mg, 500mg (as sodium)
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
آنتی بیوتیک سفازولین در یک نگاه CEFAZOLIN
دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
موارد مصرف سفازولین: این دارو در درمانعفونتهای ناشی از باکتریهای گرم مثبتو گرم منفی حساس به دارو از جملهعفونتهای ادراری بهویژه در دورانبارداری و نیز به عنوان پیشگیری ازعفونت قبل از اعمال جراحی مصرفمیشود.
فارماکوکینتیک سفازولین: غلظت سرمی دارو 2 ـ 1ساعت پس از تزریق عضلانی به اوج خودمیرسد. نیمه عمر دارو بهطور متوسط1/5 ساعت است که در صورت عیب کارکلیه تا 42 ساعت نیز ممکن است افزایشیابد. 86 ـ 70 درصد دارو از راه کلیه و ازطریق ترشح توبولی، دفع میشود.
موارد منع مصرف سفازولین: در صورت وجود سابقهحساسیت مفرط به سفالوسپورینها یابیماری پورفیری، نباید مصرف شود.
هشدارها: 1 ـ در صورت وجود سابقهحساسیت به پنیسیلینها، و مشتقات آنها،سفالوسپورینها یا پنیسیلامین با احتیاطفراوان مصرف شود.
2 ـ این دارو ممکن است موجب ایجاد پاسخمثبت کاذب در آزمون کومبس و قند ادرارشود.
3 ـ در بیماران مبتلا به عیب کار کلیه،کاهش مقدار مصرف دارو ضروری است.
4 ـ سفالوسپورینها ممکن است سبب بروزکولیت پسودوممبران شوند.
عوارض جانبی: واکنشهای آلرژیک شاملکهیر و بثورات جلدی و علایم حساسیتمفرط شامل شوک آنافیلاکتیک، تهوع،استفراغ و اسهال و علائم مربوط به کولیتپسودوممبران با مصرف این دارو گزارششدهاند.
تداخلهای دارویی: در صورت مصرفهمزمان سفالوسپورینها باآمینوگلیکوزیدها یا وانکومایسین، احتمالبروز مسمومیت کلیوی افزایش مییابد.پروبنسید دفع سفالوسپورینها ازتوبولهای کلیوی را کاهش داده و لذا سببافزایش غلظت سرمی سفالوسپورینها و درنتیجه احتمال بروز مسمومیت میشود. اثرضد انعقادی وارفارین در صورت مصرفهمزمان با سفالوسپورینها ممکن استافزایش یابد.
نکات قابل توصیه: 1 ـ در صورت فراموشکردن یک نوبت مصرف دارو، به محضبیادآوردن دارو را باید مصرف کرد. ولیاگر تقریبا زمان مصرف نوبت بعدی فرارسیده باشد، از مصرف نوبت فراموششده باید خودداری شود و مقدار مصرفبعدی نیز دو برابر نگردد.
2 ـ مخلوط کردن سفازولین با سایرداروها (بهویژه آمینوگلیکوزیدها) در یکمحلول توصیه نمیشود.
3 ـ در صورت بروز اسهال شدید، قبل ازمصرف هر گونه داروی ضد اسهال، باید باپزشک مشورت شود.
مقدار مصرف:
بزرگسالان:
از راه وریدی یا تزریق عضلانی یک گرم ازدارو 1 ـ 0/5 ساعت قبل از شروع عمل،
1 ـ 0/5 گرم در حین عمل و 1 ـ 0/5 گرم هر8 ساعت پس از جراحی تا 24 ساعتمصرف میشود.
برای پیشگیری از آندوکاردیت، یک گرم 0/5ساعت قبل از شروع جراحی، در درمانپنومونی پنوموکوکی 500 میلی گرم هر 12ساعت، در عفونت حاد مجاری ادراری، یکگرم هر 12 ساعت و برای سایر عفونتها 250میلیگرم تا یک گرم هر 8 ـ 6 ساعت از راهوریدی یا عضلانی تزریق میشود.
کودکان: برای پیشگیری از آندوکاردیت25mg/kg نیم ساعت قبل از شروع عملجراحی تزریق وریدی یا عضلانیمیشود.
در مورد سایر عفونتها، برای نوزادانبزرگتر از یکماه 25mg/kg ـ 6/25 هر 6ساعت و برای نوزادان با سن کمتر از یکماه20mg/kg هر 12 ـ 8 ساعت تزریق وریدییا عضلانی میشود.
اشکال دارویی:
For Injection: 250mg, 500mg, 1g (assodium)
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
کلیندامایسین آنتی بیوتیک مهم ولی پر عارضهCLINDAMYCIN
دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
موارد مصرف: کلیندامایسین به دلیلعوارض جانبی جدی آن موارد مصرفمحدودی دارد. این دارو در درمانعفونتهای استافیلوکوکی استخوان،مفاصل و پریتونیت مصرف میشود.
مکانیسم اثر: کلیندامایسین یک آنتیبیوتیکباکتریواستاتیک است و مانع بیوسنتزپروتئین توسط باکتری میشود.
فارماکوکینتیک کلیندومایسین : این دارو بخوبی و بهسرعت از دستگاه گوارش جذب میشود وغذا بر روی جذب آن بیتاثیر است.کلیندامایسین پس از جذب بهطور گستردهدر بافتها و مایعات بدن، بهویژهاستخوانها، صفرا و ادرار منتشر میشود.غلظت سرمی دارو تقریبا 1 ساعت بعد ازمصرف خوراکی و تا 3 ساعت بعد ازتزریق عضلانی به اوج خود میرسد. نیمهعمر دارو 3 ـ 2/4 ساعت است که درصورت عیب کار کلیه یا کبد ممکن استافزایش یابد. دفع دارو عمدتا کلیوی است وبخشی از دارو از طریق مدفوع دفعمیشود.
موارد منع مصرفکلیندومایسین : در صورت ابتلای بیماربه اسهال این دارو نباید مصرف شود.
هشدارها: 1 ـ در صورت بروز اسهال یاعلایم کولیت باید مصرف این دارو رابلافاصله قطع کرد. همچنین در صورتابتلای بیمار به نارسایی کبدی یا کلیوی بااحتیاط فراوان مصرف شود.
2 ـ پیگیری کار کبد و کلیه در طول درماندراز مدت با این دارو و نیز در طول درمانکودکان ضروری است.
عوارض جانبی کلیندومایسین : اسهال (که در صورت بروزآن باید مصرف دارو را قطع کرد)، احساسناراحتی در شکم، تهوع، استفراغ، کولیتناشی از آنتیبیوتیک، بثورات جلدی، یرقانو تغییر در پاسخ آزمونهای کبدی، کاهشنوتروفیلهای خونی، ائوزینوفیلی،آگرانولوسیتوز و کاهش پلاکتهای خونبعد از مصرف کلیندامایسین گزارششدهاند.
تداخلهای دارویی کلیندومایسین : کلیندامایسین اثرداروهای شل کننده عضلانی غیردپولاریزان را افزایش میدهد. این دارونسبت به اثرات داروهای نئوستیگمین وپیریدوستیگمین اثر آنتاگونیستی دارد.مصرف همزمان این دارو با اریترومایسینو کلرامفنیکل توصیه نمیشود.
نکات قابل توصیه: کپسول دارو باید همراهبا غذا یا یک لیوان آب بلعیده شود تا موجبتحریک مری نشود.
مقدار مصرف
خوراکی:
بزرگسالان: مقدار مصرف کلیندامایسیناز راه خوراکی 300 ـ 150 میلیگرم هر 6 ساعت و در عفونتهای شدید تا 450
میلیگرم هر 6 ساعت میباشد.
کودکان: مقدار مصرف کلیندامایسین ازراه خوراکی در کودکان 6mg/kg ـ 3 هر 6ساعت میباشد.
تزریقی:
بزرگسالان: کلیندامایسین از راه تزریقعمیق عضلانی یا انفوزیون وریدی بهمقدار 2/7g/day ـ 0/6 (در 4 ـ 2 مقدارمنقسم) مصرف میشود که این مقدار درعفونتهای مخاطرهآمیز تا 4/8g/day نیزافزایش مییابد. مقادیر مصرف در یکنوبت بیش از 600 میلیگرم باید فقط از راهانفوزیون وریدی تزریق شوند که در اینصورت نیز مقدار مصرف نباید از 1/2 گرمتجاوز کند.
کودکان: این دارو از راه تزریق عضلانی یاوریدی در کودکان با سن بیش از یک ماه40mg/kg/day ـ 15 در 4 ـ 3 مقدار منقسممصرف میباشد که این مقدار درعفونتهای شدید تا 300mg/day (بدون درنظر گرفتن وزن بیمار) ممکن است افزایشیابد.
اشکال دارویی:
Capsule : 150mg (as HCl)
Suspension : 75mg/5ml (as palmitate)
Injection : 150mg/ml (as phosphate)
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
داروی سفیکسیم آنتی بیوتیک مناسب در درمان عفونتهاCefixime
دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
سفیکسیم از سفالسپورین های نسل سوم که به شکل خوراکی در دست رس می باشد.
موارد مصرف:سفیکسیم در درمان عفونتهای حاد ناشی از باکتریهای حساس به این دارو مصرف می شود که شامل: سوزاک ،عفونت گوش میانی،فارنژیت،عفونت های بخش تحتانی دستگاه تنفس و عفونت های مجاری ادراری می شود
فارماکوکینتیک سفیکسیم: فقط 40-50 درصد یک دوز خوراکی سفیکسیم به آهستگی جذب می شود .جذب این دارو در حضور غذا کاهش می یابد. اوج غلظت سرمی دارو 2-6 ساعت پس از مصرف خوراکی آن حاصل می شو د . نیمه عمر پلاسمایی دارو 3-4 ساعت است که در عیب کار کلیه افزایش می یابد. متابولیسم این دارو مشخص نشده است . حدود 20 درصد از دارو به صورت تغییر نیافته از راه کلیه ها و 60درصد دارو از راه های غیرکلیوی دفع میشود.
موارد منع مصرف سفیکسیم:در صورت وجود سابقه حساسیت به پنی سیلین ها،سفالوسپورین ها یا پنی سیلامین یا ابتلا به پورفیری این دارو نباید مصرف شود.
مقدار مصرف سفیکسیم:
بزرگسالان: این دارو از راه خوراکی به مقدار 200-400 میلی گرم در روز به صورت واحد یا در مقادیر منقسم مصرف می شود.
کودکان:در کودکان با وزن کمتر از 50 کیلوگرم 8mg/kgدر روز از سوسپانسیون خوراکی به صورت واحد یا در دو مقدار منقسم مصرف می شود.
اشکال داروئی :
Coated F.C Tablet:2oo mg -400mg - 250mg
For Oral Suspension:100mg/ml
For Pediatric Oral Suspension:50mg/sachet
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
عوارض آمپی سیلین یا نقل ونبات ایرانیان AMPICILLIN
دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
موارد مصرف آمپی سیلین : این دارو در درمانعفونتهای مجاری ادرار، عفونت گوشمیانی، برونشیت مزمن، سالمونلوز مهاجمو سوزاک مصرف میشود.
فارماکوکینتیک: 50 ـ 35 درصد دارو از راهخوراکی جذب میشود و پس از 2 ـ 1/5ساعت غلظت سرمی دارو به اوج میرسد.در تزریق عضلانی 1 ساعت بعد غلظتدارو به اوج میرسد. نیمه عمر دارو 1/5 ـ 1 ساعت است که در صورت عیب کارکلیه تا 19 ساعت هم ممکن است افزایشیابد. 90 ـ 75 درصد دارو بهصورت تغییرنیافته از راه کلیه دفع میشود.
موارد منع مصرف آمپی سیلین : در صورت وجودسابقه آلرژیک به پنیسیلینها نبایدمصرف شود.
هشدارها: در بیماران مبتلا به عیب کارکلیه، در بیماران مبتلا به تب گلاندولار ولوسمی لنفاتیک مزمن، و سابقه بیماریهایگوارشی بویژه کولیت وابسته به آنتیبیوتیک باید با احتیاط فراوان تجویز شود.
عوارض جانبی آمپی سیلین : واکنشهای حساسیتیشامل کهیر، تب، درد مفاصل، آنژیوادم،شوک آنافیلاکتیک در بیمارانی که دچارحساسیت مفرط میشوند، با مصرف ایندارو گزارش شده است. همچنین، سایرعوارض جانبی این دارو تهوع، اسهال،بثورات جلدی میباشند.
تداخلهای دارویی آمپی سیلین : مصرف همزمانآمپیسیلین با داروهای خوراکی جلوگیریکننده از بارداری حاوی استروژن، ممکناست اثر این داروها را کاهش دهد و منجربه بارداری ناخواسته شود. مصرفهمزمان پنی سیلینها با متوترکسات منجربه کاهش کلیرانس متوترکسات و در نتیجهمسمومیت با این دارو میشود.
نکات قابل توصیه: 1 ـ آمپیسیلین را باید بامعده خالی مصرف کرد.
2 ـ در بیماران مبتلا به عیب کار کلیه بهکاهش مقدار مصرف دارو نیازی نیست،مگر اینکه عیب کار کلیه شدید باشد.
3 ـ در صورت بروز اسهال، بدون مشورتبا پزشک از مصرف هر گونه داروی ضداسهال باید خودداری کرد.
4 ـ در هنگام مصرف آمپی سیلین، از سایرروشهای جلوگیری از بارداری نیز بایداستفاده نمود.
5 ـ در صورتی که یک نوبت مصرف داروفراموش شود، به محض بیادآوردن آننوبت باید مصرف شود، ولی اگر تقریبازمان مصرف نوبت بعدی فرارسیده باشد،از مصرف آن نوبت خودداری کرده ومقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابرگردد.
مقدار مصرف
خوراکی:
بزرگسالان: مقدار مصرف این دارو از راهخوراکی 1 ـ 0/25 گرم هر 6 ساعت است کهترجیحا نیم ساعت قبل از غذا باید مصرفشود. در درمان سوزاک 3/5 ـ 2 گرم ازدارو همراه با 1 گرم پروبنسید در یک نوبتمصرف میشود. در درمان عفونت مجاریادرار 500 میلیگرم هر 8 ساعت مصرفمیشود.
کودکان: مقدار مصرف در کودکان با سنتا 10 سال نصف مقدار مصرفبزرگسالان است.
تزریقی:
بزرگسالان: مقدار مصرف آمپیسیلین ازراه تزریق عضلانی یا وریدی یا انفوزیون500 میلیگرم هر 6 ـ 4 ساعت میباشد کهدر درمان مننژیت این مقدار بیشتر خواهدشد.
کودکان: مقدار مصرف آمپیسیلین، از راهتزریقی، در کودکان با سن تا 10 سال،نصف مقدار مصرف بزرگسالان میباشد.
اشکال دارویی:
Capsule or Tablet: 250mg, 500mg
For Oral Suspension:
125mg/5ml, 250mg/5ml
For Injection
250mg, 500mg, 1g (as sodium)
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
عوارض و مزایای آموکسی سیلین پرمصرف ترین آنتی بیوتیک ایرانAMOXICILLIN
دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
موارد مصرف آموکسی سیلین : این دارو در درمانعفونتهای مجاری ادرار، عفونت گوشمیانی، برونشیت مزمن، سالمونلوز مهاجمو سوزاک مصرف میشود. به علاوه، ایندارو در درمان تب تیفوئیدی و نیز درپیشگیری از عفونت دندانی مصرفمیشود.
فارماکوکینتیک: 90 ـ 75 درصد دارو از راهخوراکی جذب میشود و پس از 2 ـ 1ساعت غلظت سرمی دارو به اوج میرسد.نیمه عمر دارو 1 ساعت است که درصورت عیب کار کلیه ممکن است تا 12ساعت افزایش یابد. 70 ـ 65 درصد داروبهصورت تغییر نیافته از راه کلیه دفعمیشود.
موارد منع مصرف آموکسی سیلین : در صورت وجودسابقه آلرژیک به پنیسیلینها نبایدمصرف شود.
هشدارها: در بیماران مبتلا به عیب کارکلیه، در بیماران مبتلا به تب گلاندولار ولوسمی لنفاتیک مزمن و سابقه بیماریهایگوارشی بویژه کولیت وابسته بهآنتیبیوتیک باید با احتیاط فراوان تجویزشود.
عوارض جانبی آموکسی سیلین : واکنشهای حساسیتیشامل کهیر، تب، درد مفاصل، آنژیوادم،شوک آنافیلاکتیک در بیمارانی که دچارحساسیت مفرط میشوند، با مصرف ایندارو گزارش شده است.
تداخلهای دارویی آموکسی سیلین : مصرف همزمانآموکسیسیلین با داروهای خوراکیجلوگیری کننده از بارداری حاویاستروژن ممکن است اثر این داروها را کاهش دهد و منجربه بارداری ناخواسته شود.
مصرف همزمانپنیسیلینها با متوترکسات منجربه کاهش کلیرانس متوترکسات و در نتیجه مسمومیت با این دارو میشود.
نکات قابل توصیه: 1 ـ آموکسیسیلین را میتوان با معده خالی یا پر مصرف کرد. 2 ـ در بیماران مبتلا به عیب کار کلیه به کاهش مقدار مصرف دارو نیازینیست، مگر اینکه عیب کار کلیه شدید باشد. 3 ـ در صورت بروز اسهال، بدون مشورتبا پزشک از مصرف هر گونه داروی ضداسهال باید خودداری کرد. 4 ـ در هنگام مصرف آموکسی سیلین ازسایر روشهای جلوگیری از بارداری نیزباید استفاده نمود.
5 ـ در صورتی که یک نوبت مصرف داروفراموش شود، به محض بیادآوردن آننوبت باید مصرف شود، ولی اگر تقریبازمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد،از مصرف آن نوبت خودداری کرده ومقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابرگردد.
مقدار مصرف:
بزرگسالان: مقدار مصرف این دارو 250میلیگرم هر 8 ساعت میباشد که درعفونتهای شدید این مقدار دو برابرمیشود. در درمان عفونتهای چرکزایشدید یا عود کننده تنفسی، این دارو بهمقدار 3 گرم هر 12 ساعت مصرفمیشود. در درمانهای کوتاه مدت برایآبسه دندان 3 گرم مصرف میشود که درصورت نیاز 8 ساعت بعد تکرار میشود.برای درمان عفونتهای مجاری ادرار، مقدارمصرف آموکسیسیلین 3 گرم است که درصورت نیاز 12 ـ 10 ساعت بعد تکرارمیشود. در درمان سوزاک مقدار مصرفاین دارو 3 گرم در یک نوبت همراه با یکگرم پروبنسید میباشد.
کودکان: مقدار مصرف این دارو درکودکان با سن تا 10 سال 125 میلیگرم هر 8 ساعت میباشد که در عفونتهایشدید تا دو برابر افزایش مییابد. این دارودر درمان عفونت گوش میانی در کودکانبا سن 10 ـ 3 سال به مقدار 750 میلیگرمدو بار
در روز برای 2 روز مصرفمیشود.
اشکال دارویی:
Capsule : 250mg, 500mg
For Oral Suspension:
125mg/5ml, 250mg/5ml
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
کلرامفنیکل آنتی بیوتیک بسیار قوی ولی خطرناک CHLORAMPHENICOL
دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
موارد مصرف: کلرامفنیکل یک آنتیبیوتیکقوی و بالقوه سمی با طیف اثر گستردهاست که باید برای درمان عفونتهایمخاطرهآمیز، بهویژه عفونتهای ناشی ازهموفیلوس انفلوآنزا و نیز درمان تبتیفوئید بهکار رود. سمیت این دارو، آن رابرای مصرف سیستمیک ( بهجز در مواردفوق) محدود میسازد.
مکانیسم اثر: کلرامفنیکل یک آنتیبیوتیکباکتریواستاتیک است که از طریق پیوندبرگشتناپذیر با ریبوزوم باکتریاییبیوسنتز پروتئین را مهار میکند.
فارماکوکینتیک کلرامفنیکل : این دارو بخوبی و بهسرعت از راه گوارش و پس از تزریقعضلانی جذب میشود و بهطور گستردهدر بافتهای بدن توزیع مییابد. غلظتسرمی دارو 1 ساعت پس از تزریق وریدی
و 3 ـ 1 ساعت بعد از مصرف خوراکی بهاوج خود میرسد. نیمه عمر دارو 3/5 ـ 1/5ساعت است و در صورت عیب کار کبدممکن است افزایش یابد. متابولیسمکلرامفنیکل کبدی و دفع آن عمدتا کلیویاست.
موارد منع مصرف کلرامفنیکل : این دارو در صورتابتلای بیمار به پورفیری و سابقه بروزواکنشهای سمی و آلرژیک به آن نبایدمصرف شود.
هشدارها: 1 ـ از درمان مکرر یا دراز مدت بااین دارو باید خودداری کرد.
2 ـ مقدار مصرف دارو در صورت ابتلایبیمار به نارسایی کبدی یا کلیوی بایدکاهش داده شود.
3 ـ انجام آزمون شمارش سلولهای خونقبل و در طول درمان با این دارو ضروریاست.
4 ـ این دارو ممکن است موجب بروزسندرم نوزاد خاکستری، در نوزادان شود.
5 ـ این دارو ممکن است سبب بروز ضعفمغز استخوان، آنمی آپلاستیک و سایراختلالات خونی که وابسته به دوز هستند،گردد.
عوارض جانبیکلرامفنیکل : اختلالات خونی از جملهآنمیآپلاستیک بهطور برگشتپذیر یابرگشتناپذیر، نوریت محیطی، نوریتبینایی، اریتم مولتی فرم، تهوع، استفراغ،اسهال، التهاب دهان، التهاب زبان، پیدایشهموگلوبین در ادرار شبانه از عوارضگزارش شده این دارو هستند.
تداخلهای داروییکلرامفنیکل : فنوباربیتال و ریفامپینمتابولیسم کلرامفنیکل را تسریع میکنند.کلرامفنیکل اثر داروی ضد انعقاد وارفارینو داروهای کاهنده قند خون گروهسولفونیل اوره را افزایش میدهد و موجبافزایش غلظت پلاسمایی فنیتوئین وافزایش احتمال بروز مسمومیت با این دارومیگردد.
نکات قابل توصیه: 1 ـ دوره درمان داروباید به اندازهای باشد که ضمن درمانبیماری، عوارض دارو بروز نکنند.
2 ـ کلرامفنیکل خوراکی را بهتر است با یکلیوان آب با معده خالی (یک ساعت قبل یادو ساعت بعد از غذا) مصرف کرد.
3 ـ به علت احتمال بروز اختلالات خونی،توصیه میشود بیمار بهطور منظم بهپزشک مراجعه نماید.
مقدار مصرف:
خوراکی و تزریقی:
بزرگسالان: مقدار مصرف کلرامفنیکل ازراه خوراکی، تزریق وریدی یا انفوزیون50mg/kg/day در 4 مقدار منقسم است کهاین مقدار استثنائا در عفونتهای شدید(مانند سپتی سمی و مننژیت) ممکن است تادو برابر افزایش یابد، مشروط بر اینکه دراولین فرصت ممکن از نظر بالینی، مقدارمصرف دارو کاهش داده شود.
کودکان: مقدار مصرف این دارو درکودکان در درمان اپیگلوتیت ناشی ازهموفیلوس و مننژیت چرکزا100mg/kg/day ـ 50 در مقادیر منقسماست که باید در اولین فرصت ممکن از نظربالینی کاهش داده شود. این دارو درنوزادان با سن کمتر از 2 هفته،25mg/kg/day در 4 مقدار منقسم و درکودکان با سن 2 هفته تا یکسال،50mg/kg/day در 4 مقدار منقسم مصرفمیشود.
اشکال دارویی:
Capsule or Tablet: 250mg
For Injection : 1g (as sodium succinate)
Suspension : 150mg/5ml (as palmitate)
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
: جستجو