کلیندامایسین آنتی بیوتیک مهم ولی پر عارضهCLINDAMYCIN
موارد مصرف: کلیندامایسین به دلیل‌عوارض جانبی جدی آن موارد مصرف‌محدودی دارد. این دارو در درمان‌عفونتهای استافیلوکوکی استخوان،مفاصل و پریتونیت مصرف میشود.
مکانیسم اثر: کلیندامایسین یک آنتی‌بیوتیک‌باکتریواستاتیک است و مانع بیوسنتزپروتئین توسط باکتری میشود.
فارماکوکینتیک کلیندومایسین : این دارو بخوبی و به‌سرعت از دستگاه گوارش جذب میشود وغذا بر روی جذب آن بی‌تاثیر است.کلیندامایسین پس از جذب به‌طور گسترده‌در بافتها و مایعات بدن، به‌ویژه‌استخوانها، صفرا و ادرار منتشر میشود.غلظت سرمی دارو تقریبا 1 ساعت بعد ازمصرف خوراکی و تا 3 ساعت بعد ازتزریق عضلانی به اوج خود می‌رسد. نیمه‌عمر دارو 3 ـ 2/4 ساعت است که درصورت عیب کار کلیه یا کبد ممکن است‌افزایش یابد. دفع دارو عمدتا کلیوی است وبخشی از دارو از طریق مدفوع دفع‌می‌شود.
موارد منع مصرفکلیندومایسین : در صورت ابتلای بیماربه اسهال این دارو نباید مصرف شود.
هشدارها: 1 ـ در صورت بروز اسهال یاعلایم کولیت باید مصرف این دارو رابلافاصله قطع کرد. همچنین در صورت‌ابتلای بیمار به نارسایی کبدی یا کلیوی بااحتیاط فراوان مصرف شود.
2 ـ پیگیری کار کبد و کلیه در طول درمان‌دراز مدت با این دارو و نیز در طول درمان‌کودکان ضروری است.
عوارض جانبی کلیندومایسین : اسهال (که در صورت بروزآن باید مصرف دارو را قطع کرد)، احساس‌ناراحتی در شکم، تهوع، استفراغ، کولیت‌ناشی از آنتی‌بیوتیک، بثورات جلدی، یرقان‌و تغییر در پاسخ آزمونهای کبدی، کاهش‌نوتروفیل‌های خونی، ائوزینوفیلی،آگرانولوسیتوز و کاهش پلاکتهای خون‌بعد از مصرف کلیندامایسین گزارش‌شده‌اند.
تداخل‌های دارویی کلیندومایسین : کلیندامایسین اثرداروهای شل کننده عضلانی غیردپولاریزان را افزایش می‌دهد. این دارونسبت به اثرات داروهای نئوستیگمین وپیریدوستیگمین اثر آنتاگونیستی دارد.مصرف همزمان این دارو با اریترومایسین‌و کلرامفنیکل توصیه نمی‌شود.
نکات قابل توصیه: کپسول دارو باید همراه‌با غذا یا یک لیوان آب بلعیده شود تا موجب‌تحریک مری نشود.
مقدار مصرف
خوراکی:
بزرگسالان: مقدار مصرف کلیندامایسین‌از راه خوراکی 300 ـ 150 میلی‌گرم هر
میلی‌گرم هر 6 ساعت می‌باشد.
کودکان: مقدار مصرف کلیندامایسین ازراه خوراکی در کودکان 6mg/kg ـ 3 هر 6ساعت می‌باشد.
تزریقی:
بزرگسالان: کلیندامایسین از راه تزریق‌عمیق عضلانی یا انفوزیون وریدی به‌مقدار 2/7g/day ـ 0/6 (در 4 ـ 2 مقدارمنقسم) مصرف میشود که این مقدار درعفونتهای مخاطره‌آمیز تا 4/8g/day نیزافزایش می‌یابد. مقادیر مصرف در یک‌نوبت بیش از 600 میلی‌گرم باید فقط از راه‌انفوزیون وریدی تزریق شوند که در این‌صورت نیز مقدار مصرف نباید از 1/2 گرم‌تجاوز کند.
کودکان: این دارو از راه تزریق عضلانی یاوریدی در کودکان با سن بیش از یک ماه40mg/kg/day ـ 15 در 4 ـ 3 مقدار منقسم‌مصرف می‌باشد که این مقدار درعفونتهای شدید تا 300mg/day (بدون درنظر گرفتن وزن بیمار) ممکن است افزایش‌یابد.
اشکال دارویی:
Capsule : 150mg (as HCl)
Suspension : 75mg/5ml (as palmitate)
Injection : 150mg/ml (as phosphate)
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
داروی سفیکسیم آنتی بیوتیک مناسب در درمان عفونتهاCefixime
سفیکسیم از سفالسپورین های نسل سوم که به شکل خوراکی در دست رس می باشد.
موارد مصرف:سفیکسیم در درمان عفونتهای حاد ناشی از باکتریهای حساس به این دارو مصرف می شود که شامل: سوزاک ،عفونت گوش میانی،فارنژیت،عفونت های بخش تحتانی دستگاه تنفس و عفونت های مجاری ادراری می شود
فارماکوکینتیک سفیکسیم: فقط 40-50 درصد یک دوز خوراکی سفیکسیم به آهستگی جذب می شود .جذب این دارو در حضور غذا کاهش می یابد. اوج غلظت سرمی دارو 2-6 ساعت پس از مصرف خوراکی آن حاصل می شو د . نیمه عمر پلاسمایی دارو 3-4 ساعت است که در عیب کار کلیه افزایش می یابد. متابولیسم این دارو مشخص نشده است . حدود 20 درصد از دارو به صورت تغییر نیافته از راه کلیه ها و 60درصد دارو از راه های غیرکلیوی دفع میشود.
موارد منع مصرف سفیکسیم:در صورت وجود سابقه حساسیت به پنی سیلین ها،سفالوسپورین ها یا پنی سیلامین یا ابتلا به پورفیری این دارو نباید مصرف شود.
مقدار مصرف سفیکسیم:
بزرگسالان: این دارو از راه خوراکی به مقدار 200-400 میلی گرم در روز به صورت واحد یا در مقادیر منقسم مصرف می شود.
کودکان:در کودکان با وزن کمتر از 50 کیلوگرم 8mg/kgدر روز از سوسپانسیون خوراکی به صورت واحد یا در دو مقدار منقسم مصرف می شود.
اشکال داروئی :
Coated F.C Tablet:2oo mg -400mg - 250mg
For Oral Suspension:100mg/ml
For Pediatric Oral Suspension:50mg/sachet
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
عوارض آمپی سیلین یا نقل ونبات ایرانیان AMPICILLIN
موارد مصرف آمپی سیلین : این دارو در درمان‌عفونتهای مجاری ادرار، عفونت گوش‌میانی، برونشیت مزمن، سالمونلوز مهاجم‌و سوزاک مصرف میشود.
فارماکوکینتیک: 50 ـ 35 درصد دارو از راه‌خوراکی جذب میشود و پس از 2 ـ 1/5ساعت غلظت سرمی دارو به اوج می‌رسد.در تزریق عضلانی 1 ساعت بعد غلظت‌دارو به اوج می‌رسد. نیمه عمر دارو
موارد منع مصرف آمپی سیلین : در صورت وجودسابقه آلرژیک به پنی‌سیلین‌ها نبایدمصرف شود.
هشدارها: در بیماران مبتلا به عیب کارکلیه، در بیماران مبتلا به تب گلاندولار ولوسمی لنفاتیک مزمن، و سابقه بیماریهای‌گوارشی بویژه کولیت وابسته به آنتی‌بیوتیک باید با احتیاط فراوان تجویز شود.
عوارض جانبی آمپی سیلین : واکنشهای حساسیتی‌شامل کهیر، تب، درد مفاصل، آنژیوادم،شوک آنافیلاکتیک در بیمارانی که دچارحساسیت مفرط می‌شوند، با مصرف این‌دارو گزارش شده است. همچنین، سایرعوارض جانبی این دارو تهوع، اسهال،بثورات جلدی می‌باشند.
تداخل‌های دارویی آمپی سیلین : مصرف همزمان‌آمپی‌سیلین با داروهای خوراکی جلوگیری‌کننده از بارداری حاوی استروژن، ممکن‌است اثر این داروها را کاهش دهد و منجربه بارداری ناخواسته شود. مصرف‌همزمان پنی سیلین‌ها با متوترکسات منجربه کاهش کلیرانس متوترکسات و در نتیجه‌مسمومیت با این دارو میشود.
نکات قابل توصیه: 1 ـ آمپی‌سیلین را باید بامعده خالی مصرف کرد.
2 ـ در بیماران مبتلا به عیب کار کلیه به‌کاهش مقدار مصرف دارو نیازی نیست،مگر اینکه عیب کار کلیه شدید باشد.
3 ـ در صورت بروز اسهال، بدون مشورت‌با پزشک از مصرف هر گونه داروی ضداسهال باید خودداری کرد.
4 ـ در هنگام مصرف آمپی سیلین، از سایرروشهای جلوگیری از بارداری نیز بایداستفاده نمود.
5 ـ در صورتی که یک نوبت مصرف داروفراموش شود، به محض بیادآوردن آن‌نوبت باید مصرف شود، ولی اگر تقریبازمان مصرف نوبت بعدی فرارسیده باشد،از مصرف آن نوبت خودداری کرده ومقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابرگردد.
مقدار مصرف
بزرگسالان: مقدار مصرف این دارو از راه‌خوراکی 1 ـ 0/25 گرم هر 6 ساعت است که‌ترجیحا نیم ساعت قبل از غذا باید مصرف‌شود. در درمان سوزاک 3/5 ـ 2 گرم ازدارو همراه با 1 گرم پروبنسید در یک نوبت‌مصرف میشود. در درمان عفونت مجاری‌ادرار 500 میلی‌گرم هر 8 ساعت مصرف‌می‌شود.
کودکان: مقدار مصرف در کودکان با سن‌تا 10 سال نصف مقدار مصرف‌بزرگسالان است.
تزریقی:
بزرگسالان: مقدار مصرف آمپی‌سیلین ازراه تزریق عضلانی یا وریدی یا انفوزیون500 میلی‌گرم هر 6 ـ 4 ساعت می‌باشد که‌در درمان مننژیت این مقدار بیشتر خواهدشد.
کودکان: مقدار مصرف آمپی‌سیلین، از راه‌تزریقی، در کودکان با سن تا 10 سال،نصف مقدار مصرف بزرگسالان می‌باشد.
اشکال دارویی:
Capsule or Tablet: 250mg, 500mg
For Oral Suspension:
125mg/5ml, 250mg/5ml
For Injection
250mg, 500mg, 1g (as sodium)
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
عوارض و مزایای آموکسی سیلین پرمصرف ترین آنتی بیوتیک ایرانAMOXICILLIN
موارد مصرف آموکسی سیلین : این دارو در درمان‌عفونتهای مجاری ادرار، عفونت گوش‌میانی، برونشیت مزمن، سالمونلوز مهاجم‌و سوزاک مصرف میشود. به علاوه، این‌دارو در درمان تب تیفوئیدی و نیز درپیشگیری از عفونت دندانی مصرف‌می‌شود.
فارماکوکینتیک: 90 ـ 75 درصد دارو از راه‌خوراکی جذب میشود و پس از 2 ـ 1ساعت غلظت سرمی دارو به اوج می‌رسد.نیمه عمر دارو 1 ساعت است که درصورت عیب کار کلیه ممکن است تا 12ساعت افزایش یابد. 70 ـ 65 درصد داروبه‌صورت تغییر نیافته از راه کلیه دفع‌می‌شود.
موارد منع مصرف آموکسی سیلین : در صورت وجودسابقه آلرژیک به پنی‌سیلین‌ها نبایدمصرف شود.
هشدارها: در بیماران مبتلا به عیب کارکلیه، در بیماران مبتلا به تب گلاندولار ولوسمی لنفاتیک مزمن و سابقه بیماریهای‌گوارشی بویژه کولیت وابسته به‌آنتی‌بیوتیک باید با احتیاط فراوان تجویزشود.
عوارض جانبی آموکسی سیلین : واکنشهای حساسیتی‌شامل کهیر، تب، درد مفاصل، آنژیوادم،شوک آنافیلاکتیک در بیمارانی که دچارحساسیت مفرط می‌شوند، با مصرف این‌دارو گزارش شده است.
تداخل‌های دارویی آموکسی سیلین : مصرف همزمان‌آموکسی‌سیلین با داروهای خوراکی‌جلوگیری کننده از بارداری حاوی‌استروژن ممکن است اثر این داروها
مصرف همزمان‌پنی‌سیلین‌ها با متوترکسات منجربه
نکات قابل توصیه: 1 ـ آموکسی‌سیلین
5 ـ در صورتی که یک نوبت مصرف داروفراموش شود، به محض بیادآوردن آن‌نوبت باید مصرف شود، ولی اگر تقریبازمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد،از مصرف آن نوبت خودداری کرده ومقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابرگردد.
مقدار مصرف:
بزرگسالان: مقدار مصرف این دارو 250میلی‌گرم هر 8 ساعت می‌باشد که درعفونتهای شدید این مقدار دو برابرمی‌شود. در درمان عفونتهای چرکزای‌شدید یا عود کننده تنفسی، این دارو به‌مقدار 3 گرم هر 12 ساعت مصرف‌می‌شود. در درمانهای کوتاه مدت برای‌آبسه دندان 3 گرم مصرف میشود که درصورت نیاز 8 ساعت بعد تکرار میشود.برای درمان عفونتهای مجاری ادرار، مقدارمصرف آموکسی‌سیلین 3 گرم است که درصورت نیاز 12 ـ 10 ساعت بعد تکرارمی‌شود. در درمان سوزاک مقدار مصرف‌این دارو 3 گرم در یک نوبت همراه با یک‌گرم پروبنسید می‌باشد.
کودکان: مقدار مصرف این دارو درکودکان با سن تا 10 سال 125 میلی‌گرم
در روز برای 2 روز مصرف‌می‌شود.
اشکال دارویی:
Capsule : 250mg, 500mg
For Oral Suspension:
125mg/5ml, 250mg/5ml
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
کلرامفنیکل آنتی بیوتیک بسیار قوی ولی خطرناک CHLORAMPHENICOL
موارد مصرف: کلرامفنیکل یک آنتی‌بیوتیک‌قوی و بالقوه سمی با طیف اثر گسترده‌است که باید برای درمان عفونتهای‌مخاطره‌آمیز، به‌ویژه عفونتهای ناشی ازهموفیلوس انفلوآنزا و نیز درمان تب‌تیفوئید به‌کار رود. سمیت این دارو، آن رابرای مصرف سیستمیک ( به‌جز در مواردفوق) محدود می‌سازد.
مکانیسم اثر: کلرامفنیکل یک آنتی‌بیوتیک‌باکتریواستاتیک است که از طریق پیوندبرگشت‌ناپذیر با ریبوزوم باکتریایی‌بیوسنتز پروتئین را مهار میکند.
فارماکوکینتیک کلرامفنیکل : این دارو بخوبی و به‌سرعت از راه گوارش و پس از تزریق‌عضلانی جذب میشود و به‌طور گسترده‌در بافتهای بدن توزیع می‌یابد. غلظت‌سرمی دارو 1 ساعت پس از تزریق وریدی
و 3 ـ 1 ساعت بعد از مصرف خوراکی به‌اوج خود می‌رسد. نیمه عمر دارو 3/5 ـ 1/5ساعت است و در صورت عیب کار کبدممکن است افزایش یابد. متابولیسم‌کلرامفنیکل کبدی و دفع آن عمدتا کلیوی‌است.
موارد منع مصرف کلرامفنیکل : این دارو در صورت‌ابتلای بیمار به پورفیری و سابقه بروزواکنشهای سمی و آلرژیک به آن نبایدمصرف شود.
هشدارها: 1 ـ از درمان مکرر یا دراز مدت بااین دارو باید خودداری کرد.
2 ـ مقدار مصرف دارو در صورت ابتلای‌بیمار به نارسایی کبدی یا کلیوی بایدکاهش داده شود.
3 ـ انجام آزمون شمارش سلول‌های خون‌قبل و در طول درمان با این دارو ضروری‌است.
4 ـ این دارو ممکن است موجب بروزسندرم نوزاد خاکستری، در نوزادان شود.
5 ـ این دارو ممکن است سبب بروز ضعف‌مغز استخوان، آنمی آپلاستیک و سایراختلالات خونی که وابسته به دوز هستند،گردد.
عوارض جانبیکلرامفنیکل : اختلالات خونی از جمله‌آنمی‌آپلاستیک به‌طور برگشت‌پذیر یابرگشت‌ناپذیر، نوریت محیطی، نوریت‌بینایی، اریتم مولتی فرم، تهوع، استفراغ،اسهال، التهاب دهان، التهاب زبان، پیدایش‌هموگلوبین در ادرار شبانه از عوارض‌گزارش شده این دارو هستند.
تداخل‌های داروییکلرامفنیکل : فنوباربیتال و ریفامپین‌متابولیسم کلرامفنیکل را تسریع می‌کنند.کلرامفنیکل اثر داروی ضد انعقاد وارفارین‌و داروهای کاهنده قند خون گروه‌سولفونیل اوره را افزایش می‌دهد و موجب‌افزایش غلظت پلاسمایی فنی‌توئین وافزایش احتمال بروز مسمومیت با این دارومی‌گردد.
نکات قابل توصیه: 1 ـ دوره درمان داروباید به اندازه‌ای باشد که ضمن درمان‌بیماری، عوارض دارو بروز نکنند.
2 ـ کلرامفنیکل خوراکی را بهتر است با یک‌لیوان آب با معده خالی (یک ساعت قبل یادو ساعت بعد از غذا) مصرف کرد.
3 ـ به علت احتمال بروز اختلالات خونی،توصیه میشود بیمار به‌طور منظم به‌پزشک مراجعه نماید.
مقدار مصرف:
خوراکی و تزریقی:
بزرگسالان: مقدار مصرف کلرامفنیکل ازراه خوراکی، تزریق وریدی یا انفوزیون50mg/kg/day در 4 مقدار منقسم است که‌این مقدار استثنائا در عفونتهای شدید(مانند سپتی سمی و مننژیت) ممکن است تادو برابر افزایش یابد، مشروط بر اینکه دراولین فرصت ممکن از نظر بالینی، مقدارمصرف دارو کاهش داده شود.
کودکان: مقدار مصرف این دارو درکودکان در درمان اپی‌گلوتیت ناشی ازهموفیلوس و مننژیت چرک‌زا100mg/kg/day ـ 50 در مقادیر منقسم‌است که باید در اولین فرصت ممکن از نظربالینی کاهش داده شود. این دارو درنوزادان با سن کمتر از 2 هفته،25mg/kg/day در 4 مقدار منقسم و درکودکان با سن 2 هفته تا یکسال،50mg/kg/day در 4 مقدار منقسم مصرف‌می‌شود.
اشکال دارویی:
Capsule or Tablet: 250mg
For Injection : 1g (as sodium succinate)
Suspension : 150mg/5ml (as palmitate)
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
مزایا و عوارض سفالکسین CEPHALEXIN
موارد مصرف سفالکسین : این دارو در درمان‌عفونتهای ناشی از باکتریهای گرم مثبت‌و گرم منفی حساس به دارو از جمله عفونت‌استخوان و مفاصل. پنومونی باکتریایی،عفونتهای پوستی و بافتهای نرم، التهاب‌عفونی لوزه‌ها و عفونتهای مجاری ادرارمصرف میشود.
فارماکوکینتیک 95 درصد دارو از راه‌خوراکی جذب میشود و غلظت سرمی آن‌پس از یک ساعت به اوج خود می‌رسد. نیمه‌عمر دارو تقریبا 1/5 ـ 0/9 ساعت است که‌در صورت عیب کار کلیه ممکن است تا 40ساعت نیز افزایش یابد. 80 درصد دارو ازراه کلیه و از طریق ترشح توبولی دفع‌می‌شود.
موارد منع مصرف سفالکسین : در صورت وجودسابقه حساسیت مفرط به‌سفالوسپورین‌هاپنی‌سیلین‌ها و مشتقات آنها یا پنی‌سیلامین‌یا بیماری پورفیری، نباید مصرف
هشدارها: 1 ـ در صورت وجود سابقه‌حساسیت به پنی‌سیلین‌ها، باید با احتیاطفراوان مصرف شود.
2 ـ این دارو ممکن است موجب ایجاد پاسخ‌مثبت کاذب در آزمون کومبس یا قند ادرارشود.
3 ـ این دارو ممکن است سبب بروز کولیت‌پسودوممبران شود.
4 ـ در بیماران مبتلا به عیب کار
عوارض جانبی سفالکسین : واکنشهای آلرژیک شامل‌کهیر و بثورات جلدی و علایم حساسیت‌مفرط شامل شوک آنافیلاکتیک، تهوع،استفراغ و اسهال و علائم کولیت‌پسودوممبران با مصرف این دارو گزارش‌شده است.
تداخل‌های دارویی سفالکسین : در صورت مصرف‌همزمان سفالوسپورین‌ها با آمینوگلیکوزیدها یا وانکومایسین احتمال بروزمسمومیت کلیوی افزایش می‌یابد. اثر ضدانعقادی وارفارین در صورت مصرف‌همزمان با این دارو ممکن است افزایش‌یابد.
نکات قابل توصیه: 1 ـ سوسپانسیون داروپس از تهیه در صورت نگهداری در یخچال‌تا 14 روز پایدار خواهد بود.
2 ـ در صورت فراموش کردن یک نوبت‌مصرف دارو، به محض بیادآوردن دارو راباید مصرف کرد. ولی اگر تقریبا زمان‌مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد، ازمصرف نوبت فراموش شده بایدخودداری شود و مقدار مصرف بعدی نیزدو برابر نگردد.
3 ـ در صورت بروز اسهال شدید، قبل ازمصرف هر گونه داروی ضد اسهال، باید باپزشک مشورت شود.
مقدار مصرف:
بزرگسالان: سفالکسین به مقدار 250میلی‌گرم هر 6 ساعت یا 500 میلی‌گرم هر12 ـ 8 ساعت مصرف میشود که دردرمان عفونتهای شدید این مقدار تا 1/5 ـ 1گرم هر 8 ـ 6 ساعت قابل افزایش خواهدبود.
کودکان: مقدار مصرف سفالکسین درکودکان با سن کمتر از یکسال 125میلی‌گرم هر 12 ساعت، در کودکان 5 ـ 1سال، 125 میلی گرم هر 8 ساعت و درکودکان 12 ـ 6 سال، 250 میلی گرم هر 12ساعت می‌باشد.
اشکال دارویی:
Capsule or Coated Tablet: 250 mg,
Capsule or Scored Tablet: 500 mg
For Oral Suspension: 125mg / sachet,250 mg / sachet
For Oral Suspension: 125mg / 5ml,250mg / 5ml
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
کلوتریمازول داروی ساده و خوب در درمان قارچهای پوستی CLOTRIMAZOLE
موارد مصرف: کلوتریمازول در درمان‌کاندیدیاز ناشی از کاندیدا آلبیکنس و سایرگونه‌های کاندیدا، کچلی بدن و ران و پاناشی از تریکوفیتون روبروم، تریکوفیتون‌منتاگروفیس، اپیدرموفیتون فلوکوزوم ومیکروسپوروم کانیس، تیناورسیکالر(ناشی از پیتی‌روسپوروم)، اریپکولار(مالاسزیا فورفور) و در درمان عفونت‌قارچی اطراف ناخن و کچلی ریش و سرمصرف میشود.
مکانیسم اثر: کلوتریمازول ساخت‌ارگوسترول را مهار کرده و با آسیب‌رساندن به غشاء سلولی قارچ و تغییر درنفوذپذیری آن، باعث خروج عناصرضروری داخل سلولی می‌گردد. این داروهمچنین ساخت تری‌گلیسیریدها وفسفولیپیدها را توسط قارچ مهار میکند.کلوتریمازول باعث افزایش غلظت‌هیدروژن پراکساید داخل سلول قارچ شده‌که باعث نکروز سلولی و از بین رفتن‌عناصر داخل سلولی میشود. این دارومانع تبدیل بلاستوسپورها به شکل میسلی‌فعال در کاندیدا آلبیکنس میشود.
فارماکوکینتیک کلوتریمازول: جذب سیستمیک این داروبعد از مصرف پوستی کم است ولی بعد ازمصرف از راه مهبل به میزان 10 ـ 3 درصدجذب میشود.
هشدارها: از تماس دارو با چشم خودداری‌شود.
نکات قابل توصیه: 1 ـ رعایت نکات بهداشتی‌مانند استفاده از لباس زیرنخی و یا استفاده‌از کاندوم در هنگام مقاربت به درمان کمک‌می‌کند.
مقدار مصرف: موضعی ـ روزی 2 بار صبح‌و عصر از محلول یا کرم بر روی موضع‌مالیده شود.
قرص واژینال ـ در بیماران غیر حامله200mg/day ترجیلا قبل از خواب به مدت3 روز یا 100mg/day به مدت 7 روزاستعمال می‌گردد.
کرم واژینال ـ مقدار 50mg/day یک‌اپلیکاتور از کرم یک درصدترجیحا قبل ازخواب به مدت 14 ـ 6 روز استعمال‌می‌شود.
اشکال دارویی:
Topical Cream: 1%
Topical Solution: 1%
Vaginal Cream: 1%
Vaginal Tablet: 100mg
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
سیپروفلوکساسین داروی موثر در عفونتهای ادراری CIPROFLOXACIN
موارد مصرف: سیپروفلوکساسین دردرمان عفونتهای ناشی از باکتریهای گرم‌منفی(شامل سالمونلا، شیگلا، کمپیلوباکتر،نیسریا و پسودوموناس) مصرف میشود.این دارو دارای اثرات متوسط بر علیه‌باکتریهای گرم مثبت (شامل‌استرپتوکوکوس پنومونی واسترپتوکوکوس فکالیس) می‌باشد. کاربرداصلی دارو، در درمان عفونتهای تنفسی(به‌جز عفونت ناشی از استرپتوکوکوس‌پنومونیه)، عفونت مجاری ادراری،عفونتهای دستگاه گوارش (از جمله تب‌تیفوئید)، سوزاک و سپتی سمی ناشی ازمیکروارگانیسم‌های حساس می‌باشد.
مکانیسم اثر: سیپروفلوکساسین ازمشتقات فلوروکینولون‌ها، یک ترکیب‌باکتریسید است که از طریق مهار آنزیمDNA ژیراز، دوباره‌سازی، ترجمه و ترمیمDNA باکتری را مهار میکند.
فارماکوکینتیکسیپروفلوکساسین : این دارو از راه خوراکی‌بخوبی جذب میشود، اما جذب آن درحضور غذا به تاخیر می‌افتد. پس از جذب‌به‌طور گسترده در اغلب بافتها و مایعات‌بدن منتشر میشود. دفع این دارو عمدتاکلیوی است.
موارد منع مصرف سیپروفلوکساسین : این دارو در کودکان ونوجوانان به دلیل خطر بروز آرتروپاتی‌نباید مصرف شود.
هشدارها: 1 ـ مصرف این دارو در مواردزیر باید با احتیاط فراوان صورت
بیماران مبتلا به کمبود G6PD، صرع یادارای سابقه صرع، عیب کار کبد یا
عوارض جانبی سیپروفلوکساسین : عوارض جانبی شایع‌کینولون‌ها عبارتند از تهوع، استفراغ، دردشکم، اسهال، سردرد، سرگیجه، اختلال درخواب، بثورات جلدی، خارش، تب،آنافیلاکسی، حساسیت به نور، افزایش‌اوره و کرآتینین خون، اختلالات گذرا درآنزیم‌های کبد وبیلی‌روبین، درد عضلات ومفاصل، اختلالات خونی و تغییر درغلظت‌پروترومبین.
تداخل‌های دارویی سیپروفلوکساسین : در صورت مصرف‌همزمان کینولون‌ها با داروهای ضد التهاب‌غیراستروئیدی خطر بروز تشنج ممکن‌است افزایش یابد. داروهای آنتی‌اسید ومواد جاذب، جذب این دارو را کاهش‌می‌دهند. اثر وارفاین در صورت مصرف‌همزمان با سیپروفلوکساین افزایش‌می‌یابد. کینولون‌ها اثر ضد دیابت داروهای‌سولفونیل اوره یا سمیت کلیوی‌سیکلوسپورین را افزایش می‌دهند. جذب‌سیپروفلوکساسین در صورت مصرف‌همزمان با املاح آهن کاهش می‌یابد.سیپروفلوکساسین غلظت پلاسمایی‌تئوفیلین را افزایش می‌دهد.
نکات قابل توصیه: 1 ـ این دارو باید با مقدارکافی آب مصرف شود و در طول درمان‌نیز بیمار باید به اندازه کافی مایعات‌بنوشد. همچنین از قلیایی کردن بیش از حدادرار باید پرهیز کرد، چرا که خطر بروزپیدایش کریستال در ادرار با این دارووجود دارد.
مقدار مصرف:
خوراکی:
در بزرگسالان و کودکان با سن بیش از
تزریقی:
مقدار 400 ـ 200 میلی گرم دوبار، در طول60 ـ 30 دقیقه (در عفونت پسودومونایی‌مجاری تنفسی تحتانی 400 میلی گرم دوبار در روز) انفوزیون وریدی میشود. این‌مقدار در درمان عفونتهای مجاری ادرار100 میلی گرم دو بار در روز و در درمان‌سوزاک 100 میلی گرم یکبار در روزمی‌باشد.
اشکال دارویی:
Film Coated Tablet: 250mg, 500mg (asHCl)
Infusion: 200 mg/100ml (as lactate)
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
کو- آموکسی کلاو موثرترین آنتی بیوتیک در درمان عفونتها
موارد مصرف کو- آموکسی کلاو : این دارو در درمان‌عفونتهای مجاری ادراری ـ تناسلی، عفونت‌گوش میانی، مجاری تنفسی و برونشیت‌مزمن، سالمونلوز مهاجم عفونتهای شکم‌مصرف میشود.
مکانیسم اثر کو- آموکسی کلاو : این دارو ترکیبی ازآموکسی‌سیلین و اسید کلاولانیک است.اسید کلاولانیک یک مهار کننده قوی وغیرقابل برگشت آنزیم بتالاکتامازباکتریایی است و مانع هیدرولیز
فارماکوکینتیک کو- آموکسی کلاو : آموکسی سیلین و اسیدکلاولانیک هر دو از راه خوراکی بخوبی‌جذب می‌شوند و در برابر اسید معده مقاوم‌هستند و غذا بر آنها تاثیری ندارد. غلظت‌سرمی هر دو دارو 2 ـ 1 ساعت بعد ازمصرف به اوج خود می‌رسد، نیمه عمراسید کلاولانیک تقریبا یک ساعت است که‌در صورت عیب کار کلیه تا 3 ساعت نیزافزایش می‌یابد. دفع هر دو دارو عمدتاکلیوی است.
موارد منع مصرف کو- آموکسی کلاو : در صورت وجودسابقه حساسیت آلرژیک به پنی‌سیلین‌ها یایرقان و اختلال عملکرد کبد ناشی ازپنی‌سیلین یا کوآموکسی کلاو این دارونباید مصرف شود.
هشدارها: در بیماران دارای سابقه آلرژی،بیماران مبتلا به عیب کار کلیه و در بیماران‌مبتلا به هپاتیت شدید، باید با احتیاطفراوان مصرف شود.
عوارض جانبی: واکنشهای حساسیتی‌شامل کهیر، تب، درد مفاصل، آنژیوادم،شوک آنافیلاکتیک در بیمارانی که دچارحساسیت مفرط می‌شوند، هپاتیت، یرقان‌کلستاتیک، اریتم مولتی فرم، نکرولیز سمی‌پوست، درماتیت پوسته‌ای و بندرت‌سرگیجه، سردرد، تشنج با مصرف این‌دارو گزارش شده است.
تداخل‌های دارویی کو- آموکسی کلاو : مصرف همزمان‌داروهای جلوگیری کننده از بارداری‌حاوی استروژن، با این دارو ممکن است‌اثر این داروها را کاهش دهد و منجر به‌بارداری ناخواسته شود.
مقدار مصرف:
بزرگسالان: مقدار مصرف این دارو از راه‌خوراکی براساس آموکسی سیلین، 250میلی‌گرم هر 8 ساعت می‌باشد که این
مقدار در عفونتهای شدید دو برابرمی‌شود.
کودکان: مقدار مصرف این دارو درکودکان براساس سوسپانسیون 156حاوی 125 میلی‌گرم آموکسی سیلین‌تری‌هیدرات و 31/25 میلی‌گرم اسیدکلاولانیک (به‌صورت ملح پتاسیم) در
8 ساعت می‌باشد که این مقادیر درعفونتهای شدید تا 10 میلی‌لیتر افزایش‌می‌یابد. مقدار مصرف این دارو در کودکان12 ـ 6 سال براساس سوسپانسیون 312حاوی 250 میلی‌گرم آموکسی سیلین و62/5 اسید کلاولانیک (به‌صورت ملح‌پتاسیم) در هر 5 میلی‌لیتر سوسپانسیون2/5 میلی‌لیتر هر 8 ساعت می‌باشد که درعفونتهای شدید تا 5 میلی‌لیتر افزایش‌می‌یابد.
اشکال دارویی:
For Suspension (156):
(Amoxicillin 125mg + Clavulanic Acid31.25mg)/5ml
For Suspension (312):
(Amoxicillin 250mg + Clavulanic Acid62.5mg)/5ml
Tablet (375): (Amoxicillin 250mg +Clavulanic Acid 125mg)
Tablet (625): (Amoxycillin 500mg +Clavulanic Acid 125mg)
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
داروی کو- تریموکسازول و عوارض آنCO-TRIMOXAZOLE
موارد مصرفکو- تریموکسازول : این دارو به‌عنوان داروی‌انتخابی در درمان پنومونی ناشی ازپنوموسیس‌تیس کارینی و نیز درمان‌توکسوپلاسموز و نوکاردیاز و تشدید حادبرونشیت مزمن مصرف میشود.همچنین، کوتریموکسازول در درمان‌عفونتهای مجاری ادرار و عفونت گوش‌میانی ناشی از میکروارگانیسم‌های‌حساس در کودکان مصرف میشود.
مکانیسم اثرکو- تریموکسازول : سولفونامیدها به‌طوررقابتی‌یک آنزیم باکتریایی را که مسئول داخل‌کردن اسید پاراآمینوبنزوئیک درساختمان اسید دی هیدروفولیک است،مهار می‌کنند. تری‌متوپریم با اتصال به‌آنزیم دی هیدروفولات ردوکتاز باکتری،آن را به‌طورقابل برگشت مهار می‌نماید.
فارماکوکینتیککو- تریموکسازول: سولفامتوکسازول به‌آهستگی و تقریبا به‌طور کامل از راه‌خوراکی جذب میشود. تری‌متوپریم نیزبخوبی از راه دستگاه گوارش جذب‌می‌شود. هر دو دارو به‌طور گسترده دربافتها منتشر می‌شوند. دفع هر دو داروعمدتا کلیوی است. نیمه عمرسولفامتوکسازول 12 - 6 ساعت و نیمه‌عمر تری‌متوپریم 10 ـ 8 ساعت است.
موارد منع مصرفکو- تریموکسازول: این دارو در صورت‌ابتلای بیمار به نارسایی کبدی یا کلیوی وپورفیری نباید مصرف شود.
هشدارها: 1 ـ کوتریموکسازول در صورت‌ابتلای بیمار به عیب کار کلیه یا کبد،اختلالات خونی، کمبود G6PD و درسالخوردگان باید با احتیاط فراوان‌مصرف شود.
عوارض جانبیکو- تریموکسازول: تهوع، استفراغ، بثورات‌جلدی (از جمله سندرم استیونس ـجانسون، نکرولیزسمی اپیدرم وحساسیت به نور که در این موارد بایدمصرف دارو را فورا قطع کرد)، اختلالات‌خونی (شامل کاهش نوتروفیلها وپلاکت‌های خون، ترومبوسیتوپنی، بندرت‌آگرانولوسیتوز و پورپورا که در این مواردباید مصرف دارو را فورا قطع کرد) وبندرت واکنشهای آلرژیک، اسهال، التهاب‌زبان، استوماتیت، بی‌اشتهایی، دردمفاصل، درد عضلات با مصرف این داروگزارش شده‌اند.
تداخل‌های داروییکو- تریموکسازول: در صورت مصرف‌همزمان کوتریموکسازول با تیوپنتال،وارفارین و داروهای ضد دیابت گروه‌سولفونیل اوره، اثر این داروها افزایش‌می‌یابد. در صورت مصرف همزمان این‌دارو با فنی‌توئین، پیریمتامین ومتوترکسات اثر ضد فولات این داروهاافزایش می‌یابد. خطر بروز سمیت کلیوی‌ناشی از سیکلوسپورین در صورت‌مصرف همزمان با کوتریموکسازول‌افزایش می‌یابد. اثر این دارو توسط پتاسیم‌آمینوبنزوات (PABA) کاهش می‌یابد.
نکات قابل توصیه: 1 ـ در طول مصرف این‌دارو بیمار باید مایعات به اندازه‌کافی‌دریافت کند.
2 ـ احتمال بروز واکنشهای حساسیت به‌نور در بیماران وجود دارد. بیمار باید ازقرار گرفتن در معرض نور شدید آفتاب‌خودداری کند.
مقدار مصرف
خوراکی:
بزرگسالان: به‌صورت خوراکی 2 قرص‌هر 12 ساعت است که در عفونتهای شدیدتا 3 قرص هر 12 ساعت افزایش می‌یابد. درصورتی که طول درمان بیش از 14 روزباشد، این مقدار یک قرص هر 12 ساعت‌می‌باشد. کوتریموکسازول در درمان‌پنومونی ناشی از پنوموسیس تیس کارینی‌به مقدار 120mg/kg/day در 4 ـ 2 دوزمنقسم به مدت 14 روز مصرف میشود.
کودکان: به‌صورت خوراکی هر 12ساعت،در کودکان با سن 6 هفته تا 5 ماه‌یک قرص کودکان، در کودکان 6 ماه تا 5سال 2 قرص کودکان و در کودکان 12 ـ 6سال 3 قرص کودکان مصرف میشود.
تزریقی:
بزرگسالان: مقدار مصرف کوتریموکسازول‌از راه انفوزیون وریدی 960 میلی‌گرم (حاوی800 میلی‌گرم سولفامتوکسازول و 160میلی‌گرم تری‌متوپریم) هر 12 ساعت می‌باشدکه این مقدار در عفونتهای شدید تا 1/44 گرم هر12 ساعت افزایش می‌یابد.
کوتریموکسازول در درمان پنومونی‌ناشی از پنوموسیس تیس کارینی، از راه‌خوراکی یا انفوزیون وریدی به مقدار120mg/kg/day در 4 ـ 2 مقدار منقسم برای14 روز مصرف میشود.
کودکان: کوتریموکسازول از راه‌انفوزیون وریدی در کودکان به مقدار36mg/kg/day در 2 مقدار منقسم مصرف‌می‌شود که در عفونتهای شدید این مقداربه 54mg/kg/day افزایش می‌یابد.
اشکال دارویی:
For Infusion: (Sulfamethoxazole 400mg+ Trimethoprim 80mg) / 5ml
Pediatric Tablet: Sulfamethoxazole100mg + Trimethoprim 20mg
Suspension: (Sulfamethoxazole 200mg+ Trimethoprim 40mg) / 5ml
Tablet: Sulfamethoxazole 400mg +Trimethoprime 80mg
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
: جستجو